128例产后尿潴留的病因分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 128例产后尿潴留的病因分析与护理对策 王 俊（辽宁省鞍山市双山医院 辽宁鞍山 114032） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0323-01 产后尿潴留是指产后发生的大量尿潴留在膀胱内，不能自行排出的症状。该症在产科较常见，易损害产妇的身心健康，必须高度重视。作者回顾性总结鞍山市双山医院自2007年元月至2010年3月收治的128例临床资料，结合文献学习将其发生的病因和护理对策进行报告。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组资料来源于产科病房，年龄最小22岁，最大42岁，其中正常产82例（包括侧切18例），剖宫产46例。并发尿潴留时间6-10小时不等。 1.2方法与护理对策 1.2.1 耐心做好产妇心理护理 产妇若在6小时内不能自行排尿，表现下腹胀痛经查膀胱内有尿液潴留应视为产后并发尿液潴留。护理人员要关心体贴产妇，以温和的态度反复宣讲产后及时排尿的重要性，敦促和协助产妇以合适的体位排尿，帮助消除怕痛、不敢排尿的恐惧心理，通过心理上的沟通让产妇稳定情绪主动配合治疗，让潴留的尿液尽快排出。 1.2.2 在产房观察时要主动帮助产妇按摩下腹部，促进子宫收缩和排尿。一旦发生尿潴留最好先采用物理疗法，如对膀胱区热敷或教产妇做提肛训练，也可以制造流水声音诱导产妇排尿。 1.2.3 如果产妇仍不能排尿，可肌注溴化新斯的明0.5-1.0毫克用以加强膀胱括约肌收缩力，同时配合针刺关元、气海、三阴交穴来促进排尿。 1.2.4 当采取上述方法无效时，应在无菌操作下进行导尿，要求动作轻柔，勿损伤尿道。排净尿液后将导尿管留置24-48小时，每间隔4-6小时或感觉尿急时开放尿管一次。嘱产妇每日饮水2000毫升以上稀释尿液，尿道口用新法尔灭棉球早晚二次消毒，另将庆大霉素16万单位加入0.9%氯化钠500毫升内每日一次做膀胱冲洗，预防尿路感染。 2 结果 本组60例经物理方法和心理诱导排尿治愈，中西医结合方法治愈26例，另42例经留置导尿1-2天配合膀胱操等训练治愈，无其他并发症发生。 3 讨论和体会 3.1 对产后尿潴留的病因分析，我们认为以下几点可能是产后尿潴留发生的病因： 3.1.1 首先，当产妇分娩时，胎头先压迫膀胱，引起了膀胱收缩功能暂时性障碍，加之膀胱三角区粘膜水肿，故影响了自动排尿。 3.1.2 其次，分娩后，胎儿的娩出使产妇腹壁变得十分松弛，同时腹内压减低，致使膀胱外压减少，逼尿肌收缩力也随之减低，最终导致产妇无排尿感或排尿困难。 3.1.3 再者，会阴的疼痛加重了产妇的心理负担，精神紧张必然使膀胱紧张度和感受力降低，加之产妇怕痛不敢用力排尿和卧床不习惯排尿等都可引起尿潴留。 3.1.4 还有在实施剖宫产手术过程中，由于麻醉（通常见于硬膜外或双阻滞麻醉）作用也常引起尿潴留发生，术前虽已留置尿管，但拔管后仍有尿潴留发生，因此，不可以掉以轻心，对导尿管的拔出应视情况而定。 3.2 体会 产后尿潴留是产科较常见的并发症，严重的尿潴留不仅影响子宫收缩，发生产后大出血，还易引起膀胱炎而损害产妇的身心健康，不利于产后的康复。我们体会，作为产科护士应具有丰富的临床经验，健康良好的护理职业素质，要有针对性的做好观察工作，尽早发现并发症，采取正确的护理措施处理好产后尿潴留是保证产妇安全度过产褥期的重要环节。 参 考 文 献 [1]颜梦莎.子宫广泛切除后尿潴留的原因及护理对策.局解手术学杂志，2010年19（1）：66. [2]宋桂珍.鼻内镜手术并发症的病因分析及护理.中国临床医药研究杂志，2003年总102期：102.