12例新生儿头颅血肿治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 12例新生儿头颅血肿治疗体会 周姝杉 尹千里 王剑桥 乌鲁木齐市第一人民医院分院(新疆乌鲁木齐 830011 ) 【关键词】 新生儿 头颅血肿 手术 ［中图分类号］R722.14［文献标识码］A［文 章编号］1810－5734(2010)8-0041-01 本文报告在我院新生儿科住院诊治的头颅血肿12例患儿，探讨其临床特点及 治疗方法。 1 临床特点 2006年7月至2009年7月，我院收治的因伴有头颅血肿诊断的60例中，较大头 颅血肿（头颅血肿血肿范围均在8.0cmtimes;8.0cm以上）12例，男9例，女3例；年龄分别为1天6 例，3天4例，6天2例；均为足月儿;剖宫产4例，自然分娩8例；患“新生儿缺氧缺血性脑病 ”3例（轻度2例，重度1例），新生儿肺炎和病理性黄疸7例，贫血3例，失血性休克1例，脐 炎1例；羊水Ⅲ度污染5例，胎儿宫内迫5例，胎膜早破1例，脐绕颈2例，母子痫前期2例，实 验室检查结果提示：血小板计数均正常，凝血功能异常1例。查体所见：一例因重度HIE,帽 状腱膜下出血合并失血性休克患儿经予扩容纠正酸中毒，维持循环，止血，输红细胞悬液及 血浆，控制感染，支持等综合治疗5天好转，但放弃治疗外，其余均在病情平稳3天至10天内 在严格的无菌操作下行大血肿局部穿刺清除术，并加压包扎，预防感染及出血3天出院，出 院后1周随访，全身状态良好，头颅血肿穿刺局部愈合良好。 2讨论 2.1头颅血肿是常见的产伤性疾病。发生率为每0.4-2.5permil;。据统计我院的发生率为每0.62 5 permil;。 病因常见有三种因素： 2.1.1母体因素：解剖上的原因如骨产道异常和产程出现不同变异致 胎头损伤；母亲自身疾病和孕期疾病等造成胎儿因缺氧而出现出血、渗血；母孕期服用药物 等致。 2.1.2胎儿因素：胎位不正或胎头过大，致使与母体头盆不称造成损伤；胎儿患有凝血因 子缺乏；宫内窒息或出生后窒息。 2.1.3医源性因素：产钳、吸引产时致损伤［１］，目前已很少见 ，尤其头颅巨大血肿者。其可分为头皮撕裂、胎头水肿、皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜 下血肿几种类型。本组资料显示，除1例为帽状腱膜下血肿因放弃治疗而未行手术，余11例 均为骨膜下血 肿。其占产伤的0.1-1.8%［２］。血肿吸收较慢，一般需要3-8周，在 血肿周边 出现机化和钙盐沉着，并渐包裹形成骨囊肿，内含陈旧血液，外观如头上生角，触之较硬。 常规治疗方法是凿去钙化的血肿及去除陈旧血性物［３］，治疗的难度增加，手术的 时间延 长，损伤程度增大。一般情况下，不主张穿刺抽血，以免继发感染。大多数学报道，无永久 性损害，无需［４］。为避免骨囊肿的情况出现，本组病例均在生后72小时后， 局部备皮 ，常规消毒，用一次性采血针，数个普通实验室采血管，于血肿的最低部位进针，通过虹吸 原理，清除血肿中的积血，固定加压包扎，术后吸收快，无头颅畸形发生，且对黄疸重，消 退时间晚的患儿，有一定的治疗作用。 参考文献 ［１］ 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［Ｍ］ .第三版.北京：人民卫生出版社.2003:941 ［2］ 马加宝，陈凯.临床新生儿学［Ｍ］.第一版,山东:山东科学技术出版社.2003：229. ［3］ 吴圣楣，陈惠金，朱建幸等.新生儿医学.第一版［Ｍ］.上海：上海科学技术出版社.2006 ：1024. ［4］ R.Roos.O.Genzel-Borovlczneacute;y，H.Proquitteacute;.黄中译.新生儿实用手册，第二版［Ｍ］. 北京：人民卫生出版社.2004：120. 。