136例阑尾切除术后切口感染的调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 136例阑尾切除术后切口感染的调查与分析 彭晓炜 （江苏省海门市正余镇卫生院 226153） 【摘要】目的 探讨影响阑尾切除术后切口感染的主要因素，为实施有效防治提供依据。方法 通过回顾性调查，找出影响切口感染的因素并探讨有效的预防措施。结果　136 例患者，术后切口感染10例，切口感染率7.35%，无死亡病例及严重并发症病例。结论 早诊断早治疗，选择恰当的手术方式及缩短手术时间，术前、术后合理应用抗生素可降低切口感染的发生率。 【关键词】阑尾切除术 切口感染 预防 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0357-01 阑尾炎是外科常见疾病，且居急腹症之首，大多数需要手术治疗，阑尾切除术是外科医生的最基本手术，而该手术最常见的并发症是切口感染，居所有腹腔手术切口感染的首位，占术后并发症总发生率的45.1%～83.8%[1]。文献报道，阑尾切除术后切口感染率为7%～9%。穿孔性阑尾炎感染率高达30%[2]。减少阑尾炎术后切口感染，关键是预防，如何防治切口感染是普外科医师值得重视的问题。为了探讨影响阑尾切除术后切口感染的主要因素，降低切口感染的发生率，我院普外科对2009年05月～2013年04月期间因急性阑尾炎行手术治疗136例患者进行了调查，现总结分析如下。 1 对象与方法 1.1对象 2009年05月～2013年04月期间因急性阑尾炎行手术治疗的所有患者。 1.2方法 对所有手术患者进行回顾性调查。 2 结果 2.1一般资料 136例患者，男82例，女54例，年龄9～76岁。 2.2切口感染状况 136例患者，术后切口感染10例，男6例，女4例，切口感染率7.35%，无死亡病例及严重并发症病例。 2.3病程的长短对切口感染的影响 病程越长切口感染率越高，见表1。 表1 病程的长短对切口感染的影响 2.5手术时间的长短对切口感染的影响 手术时间le;60min 102 例，感染6例，感染率5.88%。手术时间gt;60min34例，感染4例，感染率11.78%。 2.6合理应用抗生素对切口感染的影响术前术后应用抗生素108例，感染6例，感染率5.56%。未应用抗生素28例，感染4例，感染率14.28%。 2.7阑尾穿孔对切口感染的影响阑尾穿孔12例，感染3例，感染率25.00%。阑尾未穿孔124例，感染7例，感染率5.65%。 3 讨论 3.1.加强疾病知识的普及有利于降低切口感染的发生率 农村居民健康意识较差，患病后不及时诊治现象较普遍，往往病程长，有的甚至于阑尾发生穿孔形成腹膜炎才来就诊，错过了手术最佳时机，因而导致切口感染的发生率较高，故应对农村居民加强健康教育，提高防病治病意识，做到早发现早诊治。在阑尾发生穿孔前及时手术，降低切口感染的发生率。 3.2医务人员业务技术水平的高低直接影响切口感染的发生率 基层医务人员工作量大且琐碎，由于长期处于基层第一线，培训进修的机会相对较少，对新技术的了解与应用掌握不够，业务技术得不到进一步的提高，直接影响着切口感染的发生率，为此，应加强一线医务人员的培训，提高其业务诊治水平。应选择阑尾顺行切除术，避免逆行切除阑尾。尽量缩短手术时间，降低切口感染的发生率。 3.3严格执行规范的无菌操作及无创操作对切口感染的发生至关重要 术前消毒准备，术中无菌操作及无创操作的掌握大大影响切口感染的发生，因此医务人员必须???真做好消毒管理，严格无菌无创操作观念，杜绝因不规范操作导致的切口感染的发生，减少不必要的医患纠纷。 3.4抗生素预防切口感染 目前已公认阑尾切除术后切口感染以肠道内源性多重细菌混合感染为主，随病理类型的严重程度厌氧菌感染率增加。切口污染3h后应用抗生素不能预防切口感染。预防性应用必须在术前4-6h服用抗生素或术前30min静滴抗生素，术后继续用24-72h。术后用抗生素药物不能预防切口感染，只起治疗作用。 参考文献 [1]程刚 阑尾炎切口感染预防[J].中华医药杂志，2004,5:37. [2]吴阶平.裘法祖.黄家驷.外科学第6版.北京：人民卫生出版社，2002:1151.