16例20%甘露醇渗漏的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 16例20%甘露醇渗漏的护理体会 刘君莲 （河南省南阳市第一人民医院眼科 473000） 【摘要】目的 探讨20%甘露醇渗漏后的护理方法。方法 硫酸镁、654-2中药湿润烧伤膏对16例20%甘露醇渗漏患者进行护理观察。结果 16例患者均全部治愈，无一例皮肤坏死。结论 硫酸镁、654-2、湿润烧伤膏对20%甘露醇渗漏的治疗效果较明显。 【关键词】 20%甘露醇 渗漏 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0268-01 甘露醇是在临床上应用相当广泛的高渗性溶液，应用时速度宜快，使其在血浆中迅速达到有效浓度，提高血浆渗透压，使组织脱水从而减轻水肿的目的。但此药对局部静脉损伤较重，轻者引起无菌性炎症，重者引起静脉周围皮肤组织变性坏死等不可逆损伤。通常采用50%硫酸镁湿敷，其疗效不够理想。本文总结我院对20%甘露醇渗漏的护理体会如下[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年10月—2012年8月对我院使用20%甘露醇300例病人进行观察，其中有16例出现了渗漏，年龄均在65～75岁之间，其中男7例，女9例，均采用7号一次性静脉穿刺针穿刺，输液部位均在上肢，渗漏面积为(5～10)cmtimes;(3～5)cm 不等。 1.2 方法 发现渗漏后立即拔针，抬高患肢，根据渗漏面积用25%硫酸镁+654-2 10mg用纱布冷湿敷患处，轻者每日2次，重者每日4次，第2日用50%硫酸镁湿热敷。 每次敷15分钟，最后用湿润烧伤膏覆盖渗漏部位。 2 结果 对16例患者进行疗效观察，轻者第1日重者第2日肿胀均消退，静脉血管无变硬现象，皮肤颜色正常，患肢无不适感觉，活动自如。 3 讨论 3.1 甘露醇渗漏的主要原因 与药物的酸碱度、环境温度、输液量、液体温度、输液速度、血管的伸缩、弹性、通透性有关[1]。 3.2 甘露醇渗漏的预防及护理 (1)正确选择穿刺静脉：宜选用粗大的静脉，避免同一部位长时间多次穿刺。 [2]穿刺成功后用生理盐水20毫升静脉点滴后再快速输入20%甘露醇。(2)最好提高病房温度及患者穿刺甘露醇温度。(3)加强责任心，经常巡视病房，一旦发现??漏立即处理。(4)避免按摩，尽量减少对皮肤的刺激。(5)掌握处理原则，24h内冰冷敷，24h后湿热敷[2]。 3.3 硫酸镁、654-2、湿润烧伤膏药物机制 (1)小剂量654-20.5～2mu;g/(kgbull;min)能使血管扩张，进一步改善微循环。(2)使用25%硫酸镁冷湿敷，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管扩张，血浆渗透压降低，减轻血管内皮细胞脱水，减轻静脉无菌性炎症。(3)湿润烧伤膏治疗 方法独特，将药物外涂外渗部位保持湿润，加速创面愈合。湿润烧伤膏配方有活血化瘀、清热解毒、去腐生肌、抗感染的功效。以活血化瘀止痛止伤，以清热解毒。活血化瘀以温热药为主，而清热解毒则以寒凉药为主，湿润烧伤膏保持了两种药性而不相畏[3]。 4 小结 提高护理人员的业务素质，加强责任心，及时发现及时处理是预防甘露醇渗漏造成皮肤坏死的关键之关键，积极采取有效的护理干预是护士的职责。应用硫酸镁、654-2、湿润烧伤膏20%甘露醇渗漏的方法简便经济又安全，值得推广应用。 参考文献 [1]吕翔.20%甘露醇药物外渗的防治及护理.中华中西医杂志,2003, 4(5):188. [2]迟春兰，赵露，孙美玲.20%甘露醇外渗的护理体会.中国现代医药杂志，2010,（12）:121.