16排螺旋CT在周围型肺癌诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 16排螺旋CT在周围型肺癌诊断中的价值 孙楠楠 孟虹 李冬梅 秦明（辽宁省大连市中医医院放射线科 116013） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0138-02 【摘要】目的 研究周围型肺癌的SCT征象表现与诊断价值。 方法 对26例周围型肺癌的主要CT征象进行分析。结果 26例周围型肺癌的主要CT征象是：毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、血管集束征、空气支气管征、空泡征。结论 综合分析周围型肺癌的CT征象有利于提高对本病的诊断准确率。HRCT有利于提高对周围型肺癌的检出。 【关键词】周围型 肺癌 螺旋CT 诊断 征象 肺癌是危害人群生命健康的主要肿瘤之一。近年来发病率呈上升趋势，也是肿瘤死亡率最高的一种。本组病例多为腺癌。 1 材料与方法 选择26例经病理证实的周围型肺癌患者，其中男17例，女9例，年龄在33～79岁之间。主要症状包括：咳嗽13例，胸部不适12例， 咳痰带血5例 。 采用GE Light Speed CT（16排SCT）扫描，层厚、层距均为7.5mm，120kv，200mA，时间1s扫描，瘤体以1.25mm薄扫，并使用骨算法重建图像。扫描范围：自胸廓入口扫至膈肌水平。 观察病灶的部位、大小、密度、轮廓及边缘、病灶与周围结构变化。 2 结果 2.1 病灶情况：左肺11例，右肺15例。病灶直径约为1.3cm～3.9cm。 2.2 CT表现 2.3.1轮廓及边缘：①毛刺征：指肺窗上自瘤体边缘向周围伸展的、无分支的、直而有力的浅短细线，呈放射状走行（图1）。②分叶征：指肿瘤边缘凸凹不平呈花瓣状突出（图2）。 2.3.2 肿瘤与周围结构变化 ①胸膜凹陷征：位于肿块和胸膜之间，近脏层胸膜面其底部在胸壁，尖指向肿瘤的小三角形或小喇叭状影（图1）。②血管集束征：血管在到达瘤体或周围血管向瘤体聚拢、移位（图2）。 2.3.3 瘤体内部表现①空泡征 指瘤体内的小低密度气体影，一个或多个，边界清晰（图3）。②空气支气管征 当扫描层面平行与瘤体内的含气支气管时，出现典型征象（图4）。 分叶征：用纵隔窗观察为佳。是肿瘤在生长过程中受到支气管、血管等阻挡所致，或在各个方向上生长速度不均，产生凹陷，形成分叶征[1]。分叶征被认为对于周围型小肺癌有着高特异性诊断价值[2]。血管集束征：以肺窗观察效果最佳；为纤维结缔组织显著增生，将附近血管牵拉向结节或卷入结节形成，表现为一支或几支增粗的血管与肿瘤相连或穿过肿瘤。HRCT能够明确的显示每条血管与瘤体之间的关系。毛刺征：宜用肺窗观察，是肺癌浸润性生长的一种表现，分粗细两类毛刺。反映肿瘤的恶性生长方式。当在肿瘤边界遇到胸膜、血管、支气管等纤维组织时，肿瘤边界就较整齐而无毛刺影[3]。胸膜凹陷征：以肺窗观察为佳，Simon氏提出此征象，主要病理基础为靠近胸膜下的肿瘤，因瘤体内的纤维组织的收缩牵拉，使邻近胸膜凹陷。有学者认为胸膜凹陷征是周围型肺腺癌的早期X线表现[4]。空泡征：病变主要发生于比较细小及中等大小的支气管，癌组织逐渐代替正常肺泡组织，引起实变形成结节，由于其中夹杂正常肺组织，因而密度不均，呈透亮的小泡状阴影，称为空泡征。空气支气管征或空泡征是鉴别周围型肺癌与肺内良性小结节的一个非常有价值的CT征象。 HRCT可清晰显示肿瘤内外细微征象和肿瘤周围肺组织细微改变，是值得提倡的检查方法。分叶征、短毛刺征是肺癌较可靠的基本征象，空泡征???空气支气管征也是肺癌多见的征象，血管集束征、胸膜凹陷征被认为是肺癌周围组织的诊断征象；当以上征象集中发生或大部分存在时，对周围型肺癌的诊断具有定性的价值[5,6]。总之，周围型肺癌的诊断需要多种征象联合，并结合临床资料，做出分析判断，病理始终是最终的定性诊断依据。 参 考 文 献 [1] 肖湘生,董伟华.肺癌肿块分叶状形态的病理基础－病理与X线对照研究.中国医学影像学杂志,1999.7（1）：16-18. [2] 刘大亮，马大庆，陈广.CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断中的价值.中华放射学杂志，2007，41(5)：487-489. [3] 荣独山,王快雄等.X线诊断学[M].上海科学技术出版社,1995.12(4):132-141. [4] Webb WR. The pleural tail sign[J].Radiology.1978.127:309. [5] 王万旗.3cm以下周围型肺癌肿瘤边缘的HRCT表现.中国医学影像技术，2003，19(6)：676-67