16排螺旋CT延迟增强扫描提高脑转移瘤检出率的体会.docVIP

精品论文 参考文献 16排螺旋CT延迟增强扫描提高脑转移瘤检出率的体会 赵丽巍 夏红霞 毛景松 (沈阳市第五人民医院 110023) 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0451-01 【摘要】目的 探讨16排螺旋CT延迟增强扫描提高脑转移瘤的检出率。方法 对我院100例疑似脑转移瘤的病例进行平扫、早期增强（25s）、延迟增强（60-90s），对比三组扫描检出病例的阳性率。结果 平扫发现转移瘤43例，早期增强62例，延迟增强77例，三者比较有统计学差异（Plt;0.05)，延迟增强优于其它两组。结论 16排螺旋CT延迟增强扫描提高脑转移瘤检出率。 【关键词】脑转移瘤 放射线断层扫描 1 材料及方法 1.1 一般材料 我院2008-2011年我院临床疑似患有脑转移的100例癌症患者，肺癌65例，乳腺癌25例，肾癌5例，其它癌症5例。 1.2 方法 采用GE-Prospeed-16排螺旋CT扫描，120kv、200mA、层厚5mm、间距4.5mm重叠扫描，必要时1.25mm重建，以团注法肘静脉注射非离子造影剂，速度3ml/s，总量80-90ml，采集平扫、早期增强25秒、延迟增强60-90秒最佳效果图像。 1.3 分组A组平扫B组早期增强扫描C组延迟增强扫描 2 结果 三组扫描脑转移瘤病例的阳性比较（如表1），有统计学差异（Plt;0.05)，增强扫描25秒图像较平扫肿瘤检出数量增加30%左右，延迟增强60-90秒检出肿瘤数量较早期增强增加25%左右，近20%患者增强60秒之内未观察到肿瘤，60-90秒延迟增强扫描后发现强化结节，单发13例，两个病灶1例，病灶均小于1.0cm。均位于大脑皮层及皮层下。一例脑膜局限性强化。 表1 三组扫描脑转移瘤病例的阳性比较 阳性 阴性 卡方 P值 C组（例） 77 23 5.307 B组（例） 62 38 A组（例） 43 57 7.238 0.030.01 3 讨论 脑转移瘤并不少见，20%～40%的癌症病人迟早伴发脑转移[1]。据国外报道，转移瘤占颅内肿瘤的15%～20%，国内报告占4.7%～12%[2]。转移瘤是颅内常见肿瘤，以肺癌乳癌脑转移最多[3]。随着医学影水平的提高，脑转移瘤检出率明显提高。笔者对本院100例脑转移瘤患者平扫、早期增强及延迟增强扫描进行对比分析，结果发现延迟增强扫描检出脑转移瘤77例，早期增强扫描检出62例，平扫检出43例，三者比较有统计学差异（Plt;0.05)。早期增强扫描25秒图像较平扫肿瘤检出数量增加30%左右，延迟60-90秒检出肿瘤数量较早期增强扫描增加25%左右，近20%患者增强60秒之内未观察到肿瘤，60-90秒延迟增强扫描后发现强化结节，单发13例，两个病灶1例，病灶均小于1.0cm。均位于大脑皮层及皮层下。有一例脑膜局限性强化。 脑转移瘤患者95%左右有肿瘤病史，脑内任何部位均可发生，大脑皮髓质交界多发，患者出现头痛，头晕，恶心，共济失调，精神萎靡等症状，当临床怀疑脑转移时增强扫描及延迟增强扫描十分重要，一般时像增强扫描90%能检出肿瘤，延迟扫描能提高肿瘤检出的数量，转移瘤大小及数量的多少直接影响患者预后，肿瘤大、数量多预后不好；直径1.5cm左右或数量少，一般预后相对要好。 笔者多年临床经验注意到，部分患者临床高度怀疑脑转移，但常规增强扫描并未检出病灶，这时延迟扫描就显得十分重要，笔者从回顾图像分析注意到延迟60-90秒将近20%患者被检出病灶，对于此种患者就属于早发现，放疗和化疗治疗可能消除病灶，不仅遏制多发转移，也消除了患者临床症状，对提高患者生存质量很有帮助。 笔者建议操作者认真阅读CT申请单，充分了解病史，对于出现脑部临床症状，正常增强扫描未检出病灶者，一定要给予延迟扫描。 参 考 文 献 [1]Soffiett i R，Ruda R，M utani R. Management o f brain metastases[J]. J Neur ol，2002，249(10) : 1357～ 1369. [2]曹丹庆，蔡祖龙,主编.全身 CT 诊断学[M]. 北京:人民军医出版社，2002: 97～100. [3]Massot-punyet R，Almajano J，Camacho JM. Cerebral metastasis.Rev Neurol，2000，31(12) 1242.