1例利多卡因过敏性休克的急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例利多卡因过敏性休克的急救护理体会 潘杰红 　　(湖北省荆门市泉口社区卫生服务中心 湖北 荆门 448000) 　　【摘要】 利多卡因为酰胺类的中效局麻药，起效快，临床常用于局部麻醉。酰胺类局麻药不能形成半抗原，故引起变态反应者极为罕见。尤其是引起过敏性休克更为罕见。 　　【关键词】 利多卡因；过敏反应；急救；护理 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0311-02 　　【Abstract】Lidocaine as amide local anesthetics,Fast acting,Clinical commonly used in local anesthesia,Amide local anesthetics can not form a hapten,therefore cause allergy is extremely rare. In particular, it is a rare cause of allergic shock. 　　【Key words】Lidocaine;Allergic reaction;First aid;Nursing 　　我中心于2015年8月成功抢救1例行清创缝合手术时，患者突然出现呼吸急促口唇青紫等症状。因及时发现，抢救及时患者转危为安。现将抢救与护理报告如下。 　　1.病历资料 　　患者，男，45岁，因自驾摩托车避让行人不小心撞上路边的护栏至小腿撕裂伤，自行就医，患者小腿有一条长约4厘米伤口，有大量渗血，门诊医师接诊后在门诊换药室予局麻下行清创缝合处理。 患者既往身体健康，无药物过敏史，未使用过麻醉药物。患者平躺于换药室手术床上，给予常规消毒后铺上无菌巾，取2%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，规格：5ml;0.1g，批号1409261，有效期至2017-03-25）5ml配制成1%利多卡因20ml，术者抽取利多卡因5ml行局部麻醉，当推进2ml时患者诉心里不舒服，随后出现口唇青紫、呼吸急促，触摸脉搏不清，测血压52/20mmHg，考虑为过敏性休克，立即停止用药，给予及时抢救，患者迅速恢复正常。 　　2.急救与护理 　　（1）给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射。（2）氧气吸入，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（3）快速建立静脉通道。静脉推注地塞米松10mg，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg。（4）给予5%GS250ml+纳洛酮0.8mg静脉滴注，4分钟后患者意识恢复，面色改善，测脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压80/40mmHg。 　　3.结果 　　经及时抢救15min后，患者神志恢复，面色转红润，血压逐???上升为90/60mmHg,脉搏70次/分，呼吸20次/分，继续观察1小时后，各项生命体征平稳，将患者伤口处理好后，患者自行离院。 　　4.讨论 　　（1）利多卡因为酰胺类中效局麻药。其特点作用快、弥散广、通透性强、能很快和血浆蛋白结合，局麻药本身并非抗原或半抗原，但结合后的蛋白有可能变性而成抗原，据此，局麻药是可能引起反应的[1]。本例为速发型变态反应，具有过敏性休克的典型特征，其主要临床表现为循环衰竭（面色苍白、血压下降、脉搏触不清）发生反应速度快、经抗过敏、抗休克等治疗后迅速恢复正常，可确诊为利多卡因致过敏性休克。（2）患者首次使用利多卡因，在用药后即出现过敏性休克，因药典对利多卡因使用不要求作皮试，首次使用时要询问有无过敏史，用药过程中应及时询问患者的主诉，在患者抢救结束后及时在门诊病历上记录该药物过敏，同时告知患者及家属禁用此药物。（3）门诊患者也可能发生过敏性休克，在临床工作中一定要备好抢救设备及药物，以免影响患者的抢救。（4）护士在日常工作中，随时都可遇到患者病情突然变化的突发事件。为做好护理抢救工作，首先要提高自己的观察和应急能力，做到动作敏捷、头脑清醒、忙而有序和娴熟的护理操作基本技能。 　　【参考文献】 　　[1] 李保凌、肖美灵.1例利多卡因致过敏性休克的急救护理[J].临床护理杂志，2006.5（3）:53.