2000—2003年932例剖宫产分析.docVIP

精品论文 参考文献 2000—2003年932例剖宫产分析 鞠 华（蒙阴县计划生育妇幼保健服务中心 山东蒙阴 276200） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0105-02 近年来，国内剖宫产率不断升高，其原因除有医务人员适当放宽剖宫产指征外，还受一定的社会因素影响。我院自2000年1月—2003年12月共住院分娩产妇2860例，其中剖宫产932例，剖宫产率亦有逐年提高趋势，现将有关资料总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2000年1月—2003年12月共住院分娩产妇2860例，其中剖宫产932例，剖宫产手术产妇年龄最大40岁、最小22岁，平均年龄26plusmn;3岁。因为我们主要面向农村，产妇职业以农民为主，剖宫产组妊娠次数最少1次，最多8次，初产妇占72.5%，与经阴分娩无显著差别。 1.2 方法 统计本组资料中剖宫产指征、剖宫产率及相关因素，并进行分析。 2 结果 2.1 剖宫产手术指征 分别统计2000、2001、2002、2003全年度内剖宫产手术，将主要手术指征列下表，其中胎位异常包括臀位横位及产程中胎头旋转不良，例数较少的前置胎盘、胎盘早剥、软产道异常、双胎、珍贵儿、剖宫取胎等列入其他项 2.2 剖宫产率 统计每年的分娩例数及其中的剖宫产数，分别计算每年的剖宫产率 3 讨论 3.1 剖宫产率及指征的变化 伴随着社会发展、独生子女、计划生育的不断深入，优生优育摆在了医务人员和要求生育的夫妇面前，使本来就具有高风险的产科受到了更大的压力。剖宫产呈现上升的趋势，其中有医学指征的增加、指征范围扩大和诸多非医学指征的社会因素。再之，由于麻醉方法的改进、输血技术的提高和广谱抗生素的应用，使手术的安全性大力提高；剖宫产术式的不断改革，外科操作技术的普遍进步，使得剖宫产成为一种简单易行的操作。不仅在城市，即便在某些乡镇医院也能开展此手术。这方面，社会因素也起着重要作用，而现今社会概念认为，一对夫妇只生一个孩子，剖宫产对母婴来说相对安全，产妇乐于接受。当然，根本原因还是剖宫产与困难的阴道分娩相比，产妇死亡率低而胎儿存活率高。因此，在妊娠及分娩期间，出现某些介入性疾病或某些产科异常时，剖宫产常是最好的解决方法[1]。 从本文资料看出，剖宫产手术的首位指征为胎儿宫内窘迫，说明临产后严密观察、及时处理有手术指征的高危产妇是剖宫产率提高的一个主要因素，胎儿宫内窘迫的诊断除与电子监护有广泛应用出现假阳性有一定关系外，与医务人员对有胎儿不安全因素及预后的担心也有密切关系，是剖宫产率提高的另一个主要原因。从资料看出，手术指征中羊水过少所占比例不低，说明随着环境及人们饮食结构的变化而引起的人体血液流变学的改变，也会影响胎盘的吸收和利用功能，从而导致羊水过少。 3.2 强调剖宫产的合理性，降低剖宫产率 由于社会、家庭、管理者的高标准、严要求，以至给第一线的医生们所带来的强大精神负担，使剖宫产指征已经不止是单纯医学指征的范围。为把分娩过程控制在最短时间，使分娩因素对分娩过程的不良影响减少到最小，各种各样的剖宫产理由均可看到。剖宫产率升高是剖宫产指征的扩大化、社会化，有时甚至是偏见导致产科医生信心不足的结果。创造条件，努力降低剖宫产率，应强调剖宫产的合理性、避免剖宫产指征扩大，减少剖宫产影响因素，创造???理分娩的社会环境。我院近几年剖宫产率始终控制在30%以下，分析原因，有手术指征扩大及许多社会因素，因此我认为降低剖宫产率及围产儿病死率是一项艰难的工程，任重道远，需要全社会都来关注这一问题，它将对两代人的健康产生广泛而深远的影响。 参 考 文 献 [1]程志厚.剖宫产及相关问题.北京出版社,1991，10:8.