2096例妇女乳腺病普查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2096例妇女乳腺病普查结果分析 郭静秀 沁源县妇幼院(山西 沁源046500) ［中图分类号］R195.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)6-0073-02 关注女性健康是社会文明程度的重要指征，是构建和谐社会的重要基础，为提高妇女健康素质，减少妇女乳腺疾病的发生，我院于2008年3月6日—2009年3月30日，用乳腺WD—600系列红外线诊断仪，并结合病史和临床体征诊断，对全县各机关企事业单位的女职工进行乳腺病普查，年龄18岁-55岁女职工,共普查2096例，现根据资料结果分析如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料，2008年3月6日—2009年3月30日，我院对各机关企事业单位的职工进行乳腺普查，年龄在18岁—55岁的妇女。 1．2 检查方法及仪器，病人取坐位膝关节层曲，双手叉腰，使胸部肌肉放松，双侧乳房自然下垂，按乳房内外上下四个象限探察，然后探查乳晕及腋窝淋巴结情况，来观察乳房是否有肿块，腺管走向及血管分布和扩张度等，仪器用国产WD一600系列红外线诊断仪，并结合病史和临床体征诊断。 2 结果 3 讨论 3．1 通过对2096例妇女乳腺病普查，乳腺疾病与年龄关系。 3.1.1 乳腺囊性增生症好发年龄在18—50岁，共计1275例，而40岁以下妇女有1067例，占83．7％，乳腺囊性增生症好发于40岁以下妇女。 3.1.2 乳腺纤维腺瘤82例，而30岁以下46例，占56．1％，因此好发年龄在30岁以下的青少年妇女。  3.1.3 发现乳癌4例，癌疑3例，年龄都在40岁以上妇女，乳癌好发年龄在30岁—50岁的妇女，50岁以后乳癌发病率逐渐下降。 3．2 乳房肿块与月经周期关系，乳腺组织与子宫内膜一样都受垂体促性腺激素支配，特别是卵巢激素影响，增生期：停止月经数日后到月经开始前数日止，此期乳管系统扩张，末端管和小叶的上皮细胞肥大和增生，乳管周围基质结缔组织肿胀，乳腺稍增生，硬胀有时有小叶结节，时常有疼痛和压痛感觉。退化期：月经开始前数日到月经停止后数日止，乳腺末端管和腺小叶上皮均萎缩，脱落退化现象，临床上常用这些生理特点来区别乳腺囊性增生症，也常嘱病人月经后来复查确定肿块性质，也可与癌性的无痛性肿块相区别。 3．3 乳房疾病与哺乳关系，通过普查分析、乳房疾病多见未哺乳和哺乳短于6个月的妇女。因为乳腺在生产3—4d才开始正式分泌乳汁，腺叶高度性和肥大，腺泡上皮细胞分泌乳汁，授乳者一般在6—9月后分泌，才开始减少趋向退化，断乳后变软分泌，即完成停止，腺泡变空，缩小、上皮细胞退化，乳管萎缩变小，腺泡和周围纤维组织再度增生，如不及时哺乳，分娩后数日后内迅速退化性改变，在退化不彻底的过程中易发生乳腺囊性增生症或乳癌等乳腺疾病。 3．4 近年来通过普查分析，乳腺疾病呈上升趋势，且越来越多地影响妇女的身心健康，随着近红外线诊断技术的提高，已能为指导乳腺良性疾病的治疗及良恶性疾病的鉴别提出一个科学的依据，避免了过去的盲目活检。同时便于我们追踪观察。通过对2096例乳腺良性疾病的综合分析，认为大多数良性疾病可以找到些规律，但少数随着个体的差异，生理的变化及外界环境的多种因素的干扰，致使图像有误差。部分良性疾病患者在近红外线扫描中不显影，血管无改变，但这些不显影的肿块，尤其在2cm左右的弧立肿块，考虑为纤维瘤：部分良性疾病在近红外线扫???表现为浅淡灰影或中灰阴影，边缘规则，灰影大小与肿块相同，血管走向自然，如这种情况让患者定期复查，进行动态观察。小部分良性疾病在近红外线图像不均匀灰影，边界不清并伴有血管增粗，毛刺状改变，对此种情况要提高警惕，不要放过。良性疾病在红外线扫描出现阳性体征时，临床上有几种原因造成局部血运丰富： 3.4.1 细胞增生活跃，该部血循环增加； 3.4.2 慢性囊性乳腺病合并炎症或水肿时，使血管通透性增加，充血渗出，局部血红蛋白增加，近红光吸收增加； 3.4.3 肿块生长快时，需要血液供应，以上有增加局部血液循环因素者，近红外线扫描应结合病史鉴别诊断，尽早手术，防止恶变。所以在普查中要检查者耐心、细致且不断积累经验，才能做到早预防、早诊断、早治疗的原则。