272例肺炎的病原学比较及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 272例肺炎的病原学比较及耐药性分析 王权 （大连市沙河口区医院 116021） 【摘要】对2010年1月至2012年12月我院住院的272例肺炎患者病例的病原学进行分析，分别分析社区获得性肺炎与社区获得性肺炎二者病原学特点及细菌耐药情况，并用统计学方法分析二者治疗及转归的差异，指导临床治疗。社区获得性性肺炎及医院获得性肺炎均以革兰阴性菌为常见病原菌，排名靠前的病原菌分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌临床应按照病原学及耐药性变化，进行治疗。 【关键词】 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎 病原学 耐药性 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0391-02 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。细菌感染是最主要的发病原因。目前临床上常按肺炎的获得环境将其分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。了解CAP、HAP的耐药性变化，对于经验性治疗具有重大的临床意义。 方法 1.资料收集 1.1病案收集 取2010年1月至2012年12月本院肺炎病例272例，其中CAP169例（占62.13%），HAP103例（占37.87%） 1.2标本收集 晨起空腹双氧水、生理盐水漱口后取第二口深部痰于无菌盒中，立即送检，筛选合格痰标本，以白细﹥25/低倍镜视野,鳞状上皮细胞﹤10/低倍镜视野为合格。将合格标本进行细菌培养及药物敏感试验 2.数据处理：将所获得数据输入数据库，进行统计学处理采用X2检验。 3．结果：272例肺炎共获得有效痰标本587份，分离出细菌292株，阳性率49.74%，其中革兰氏阴性菌227（77.74%），革兰氏阳性菌65例（22.26%），20株为混合感染。CAP共培养菌株70株（23.98%）、HAP共培养菌株222株（76.02%）。 4.数据比较 表1 CAP及HAP病原菌分析 讨论 通过上述研究结果比对可得出以下结论无论是社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎均以革兰阴性菌为常见病原菌，而革兰氏阳性球菌对青霉素、一代头孢的耐药已显著增加，对大环内酯类也有明显的耐药，万古霉素对革兰氏阳性球菌敏感性较好。革兰氏阴性杆菌对头孢菌素的耐药性也比较高，亚胺培南除对嗜麦芽窄食假单胞天然耐药外，对铜绿假单胞菌耐药也较明显，对其他革兰氏阴性菌感染敏感性尚较满意。革兰氏阴性菌对丁胺卡那虽有一定程度耐药，但是总体来说大部分仍较敏感，但是在治疗过程当中，应充分考虑到其耳毒性、肾毒性。本次入选的病例当中，医院获得性肺炎所占比例较大，主要与我院患者群来源有关，我院为基层医院，所接触患者大多合并有糖尿病、严重心脑血管疾病等慢性病，免疫力低，营养状况较差，机会致病菌引起肺炎几率较大，另外很多患者来源于三甲医院神经内科或者重症监护病房，部分患者为外院应用广谱抗生素治疗后，所以本次研究当中临床应用较多的头孢菌素类抗生素耐药相对较高。 肺炎是最常见的感染性疾病之一。在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎曾夺去许多患者的生命，抗菌素的诞生大大降低了肺炎的病死率，但是随着抗生素应用的增加，尤其是不合理使用抗菌素，使得近年肺炎发病率有所增加，肺炎病死率也在攀升。在应对肺炎的治疗当中，一方面应注意伴有基础疾病和免疫功能低下有关疾病的治疗，并注意吸烟、环境污染等引起气道损伤的因素的防范，另一方面???严格、合理使用抗生素，积极行病原学检查，早期进行细菌培养及药敏试验，进行针对性的治疗，对于病情危重的患者要根据患者年龄、是否有基础病等自身特点判断有无感染的高危因素，以及当地致病菌及药敏特点进行经验治疗。避免不加区分的滥用广谱抗生素，减少耐药菌株的产生。 参考文献 [1]吴清山　林继新　张卫良　谢县林 黄咏梅 100例医院获得性肺炎病原学及耐药性分析2010年第23卷第5期 [2]周玲玲2008-2011年我院下呼吸道感染患者的病原菌变化及耐药性分析 中国当代医药2012,19(4) [3]周宏，任玲，韩方正，等．下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性研究［J］．中华医院感染学杂志，2008 ，18（12） ：1790 [4]谭东云，刘志军，易荣,基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析 中国实验诊断学2011年2月第15卷 第2期 [5]卞明菊 张睢扬 王英 王东霞 医疗机构相关性肺炎和社区获得性肺炎的病原学、治疗及转