86 例急性急性阑尾炎超声诊断体会.docVIP

精品论文 参考文献 86 例急性急性阑尾炎超声诊断体会 刘 炜 湖北省十堰市西苑医院 442004 [摘要]：目的 急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的价值，方法 对86 例可疑急性阑尾炎的患者进行右下腹及全腹检查。结果 急性阑尾炎、 化脓性阑尾炎29 例，超声诊断27 例，诊断符合率93%,单纯性阑尾炎41 例，超声诊断27 例，诊断符合率66%。结论 超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直 接、简便、全的方法，为临床提供客观的诊断依据。 [ 关键词]：急性阑尾炎 超声诊断 价值 急性阑尾炎是外科的常见急腹症，阑尾位于右髂窝内，是一条 细长的盲管，急性阑尾炎时部分患者缺乏典型的临床症状，诊断比 较困难，随着彩色多普勒超声技术的发展，已经应用于急性阑尾炎 的诊断，正常的阑尾声像不能显示，阑尾脓肿较轻时，也不易显示， 彩色多普勒高频超声检查提高了阑尾的诊断正确率，本文介绍我院 应用B超诊断急性阑尾炎的经验，现报告如下。 1 一般资料：选取我院2011 年2 月~2012 年4 月收治的86 例急 性阑尾炎患者的临床资料，男性53 例，女性33 例，年龄在12~76 岁之间，平均43.3plusmn;5.1 岁，患者均有不同程度的腹痛史，27例患者 有右下腹痛或转移性右下腹痛。 2 方法 应用东芝SSD-220 型B 型超声诊断仪及意大利百胜 DU-3 型彩超，探头频率3.75MHz-7.5MHz。检查时，患者取仰卧位， 均充盈膀胱后检查，对阑尾区及右下腹做纵切、切、斜切多切面检 查，再加压探头观察阑尾区及周围的声像图表现。 3 结果 86 例阑尾炎患者中 ,急性阑尾炎、化脓性阑尾炎29 例， 超声诊断27 例，其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的4 例，诊断符合率 93%,阑尾周围脓肿16 例，超声诊断符合率100%，单纯性阑尾炎41 例，超声诊断27 例，诊断符合率66%。，全部病例均行超声检查及 手术病理证实。 4 讨论 急性阑尾炎的发病率较高，目前影像学及其他诊断仍无特异性， 缺乏一种客观的诊断策略毕业论文，超声检查可以根据阑尾区域的 特殊影像显示，提示大多数阑尾炎分型，为临床提供可靠的诊断依 据，让患者能得到及时有效的诊断并采取有效的治疗手段。超声对 阑尾影像的显示以阑尾的病理变化为基础，阑尾位于右髂窝内，似 蚯蚓，阑尾腔直径约2~3mm，长80~90mm[1]。一般超声不宜显示， 阑尾 发生梗阻发炎、肿胀、化脓、僵硬、坏疽后可被超声检查显示。 单纯性阑尾炎病变在粘膜或粘膜下层，超声可及阑尾略肿胀，古币 回声增高，内回声低，不均匀。化脓性阑尾炎时阑尾肿胀、增粗， 浆膜充血[2]，表现脓性渗出，超声可及阑尾体积明显肿大，内充满 散在分布的点状回声，轮廓不清楚，中心可见强回声伴声影。坏疽 性阑尾炎阑尾壁的全层坏死，浆膜暗红色或黑紫色，局部可穿孔[3]， 超声及阑尾体积增大，边界不清楚，形态失常，结构紊乱。阑尾周 围脓肿由穿孔或炎性渗出物较多形成，阑尾形态更清晰，在应用超 声诊断急性阑尾时要考虑到低频和高频对急性阑尾炎诊断的影响， 低频凸阵探头，探测深度比较深，探测范围广，探查病变深度比较 深，适用于阑尾较深、肥胖的华智能化，并能显示病变的部位、范 围及周围组织的关系，高频探头探测深度比较浅、分辨率高容易发 现比较浅的阑尾病变，对于小儿及腹壁较薄的患者更有优势，能清 晰显示阑尾各层的结构、连续性、厚度及阑尾腔内的情况，有利于 对急性阑尾炎进行分型[4]???因此在诊断工作中要根据患者的具体情 况选择合理的诊断方法。B超诊断急性阑尾炎，诊断正确率高，操作 简单，但在检查过程中需耐心细致，动态观察，降低漏诊率。 参考文献 [1]逯彦飞．急性阑尾炎的超声诊断价值[J]．中国医疗前沿(下半 月)，2008，3(8)：97 [2]沈严严．急性阑尾炎的B超诊断[J]．中国超声医学杂志，2008， 19(11)：846- 848 [3]潘伊，金慧佩．超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的 价值探讨[J]．中国超声医学杂志，2009，19(11)：844 [4]潘勇．彩色多普勒超声对68 例急性阑尾炎的临床诊断价值探 讨[J]．中国现代医生，2010，48(9)：49-50