DC肿瘤免疫治疗的护理效果评估.docVIP

精品论文 参考文献 DC肿瘤免疫治疗的护理效果评估 陈媛媛（88医院呼吸科 山东泰安 271000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0261-01 【关键词】 DC肿瘤护理评估 DC是体内最有效的专职抗原递呈细胞（APC），将外源性抗原呈递给 T细胞，诱导机体产生抗原特异性，识别和杀伤肿瘤细胞，并能抑制肿瘤血管生成。笔者所在医院 2006.12～2008.5共收治 27例恶性肿瘤患者，静脉单采分离单核细胞，体外培养成熟为 DC后回输治疗。现将免疫治疗护理后效果评估汇报如下。 1 临床资料 1.1一般资料 确诊为恶性肿瘤晚期的患者 27例。男 20例，女 7例。年龄 35～72岁，平均 57岁。肺癌 19例，肾癌 3例，前列腺癌 2例，阴道黑素瘤 1例，脑胶质瘤 2例。手术化疗 21例，未手术 6例。 1.2方法及护理规程 1.2.1动员过程与患者签定知情同意书，完善各项检查，血常规的检测，测量生命体征的变化，皮下注射尤尼芬 75mu;g/d，连续 2～4d后进行常规采血、分离。 1.2.2回输过程实验室人员收获 DC并洗涤 2次，用 2ml生理盐水重悬。用 2ml注射器换上 8号针头，吸取重悬液，弃针头，用帽密封，贴标签，送治疗室。行两侧腹股沟或腋窝淋巴结处皮内注射，按压进针部位 10min以上,凝血功能差的患者需延长按压时间，并嘱其休息 30min后再活动。 1.2.3回输后可能出现的不良反应与对症处理偶有发热，最高体温可达40℃，最长持续时间3d，经对症处理后好转，在注射时出现一过性的寒战，个别患者可能出现皮疹、乏力，经对症处理后好转，未见其它不良反应。 1.2.4回输后相应护理措施评估穿刺点的皮肤情况，有无红肿、硬结、疼痛，如有红肿、疼痛、皮温升高，给予硫酸镁冷热湿敷。注意观察生命体征的变化，尤其是体温的改变，体温如gt;38℃，汇报医师嘱患者不要紧张，停药后体温自行恢复正常。体温 38～39℃时，嘱患者多饮水，体温＞39℃时，及时汇报医师进行处理。 1.2.5回输过程中的注意事项治疗期间避免进食虾、海鱼、笋等易引起过敏的食物及药物，注射针尖应采用ge;18G的针头，以减少细胞的破坏，注射部位应选择靠近淋巴结的皮内，注射后嘱患者不要按压局部皮肤。 2 疗效评估原则 2.1生活质量的评价标准按照Karnofsky [kps]评分标准。 27例患者经 DC免疫治疗后各项指标的评分：显效：提高 20分以上；有效：提高 10～20分；稳定：提高10分以下至下降10以内；恶化：下降10分以上。 2.2实体瘤治疗效果评价标准 2.2.1可测量病灶疗效评价标准完全缓解（CR）：病灶完全消失，维持 4周以上；部分缓解（PR）：病灶缩小，维持 4周以上，无新病灶出现，其它无病灶增大；稳定无变化（SD）：肿瘤缩小不到 50%，无新病灶出现。 2.2.2不可测量的病灶疗效评价标准完全缓解（CR）：所有病灶完全消失，并维持 4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶大小的估计减少ge;50%；病情稳定（SD）：病变无明显变化，肿瘤病灶缩小＜50%，维持 4周以上。 2.2.3缓解时间完全缓解期：指开始判断 CR之日起至肿瘤出现复发时的时间。接受根治手术的患者，手术当天开始计算完全缓解；部分缓解期：指自达到 PR之日起至肿瘤两径乘积增大到治疗前 1/2以上的时间或出现新病灶的时间；中位缓解期：将各个缓解期由小到大排列，取其居中的数值为中位缓解期。 3 结果与讨论 ??? DC疫苗治疗的 27例患者中，生活质量评价显效 8例，有效 10例，稳定 6例，恶化 3例。经配合手术放化疗等综合治疗，完全缓解的 9例，部分缓解的 7例，病情平稳 5例，患者因经济问题放弃治疗 6例。目前仍在治疗的患者正在定期回访，病情平稳。使患者对自己的病情充满了希望，树立了战胜疾病的信心，对患者家属也是极大安慰。治疗过程中护士对患者的心理护理尤其重要，加强医患沟通，及时宣教，对患者的生理、心理、社会、文化等全方位的进行整体护理，延长患者的生命，提高生存质量。 参 考 文 献 [1]高秋.树突状细胞与肿瘤免疫及其在肿瘤免疫治疗中的作用.现代临床医学生物工程学杂志, 2002,8(6):455. [2]Jefford M, Maraskovsky E, Cebon J, et al. Th