中药外敷佐治小儿肺炎后期临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 中药外敷佐治小儿肺炎后期临床观察与护理 朱晓燕 （ 江苏省常州市武进中医医院儿科 2 1 3 1 6 1 ） 【中图分类号】R248.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0309-01 小儿肺炎是儿科常见病及多发病，目前治疗主要是静脉和口服抗生素，病程后期部分患儿因免疫低下常迁延不愈。我院儿科自2008 年来，针对小儿肺炎后期罗音不消失的情况，在常规治疗的基础上，加用跌打丸和醋外敷，收到了良好的效果，现将38 例临床应用情况报告如下。 1 临床资料 全部病例均为2008 年1 月至2011 年6 月我院儿科住院及出院后门诊随访患儿，共78 例。均符合《儿科学》第6 版中支气管肺炎、毛细支气管炎、支原体肺炎的诊断标准，均为治疗后体温正常、咳喘不同程度减轻，但肺部听诊可闻及干湿罗音者。按就诊顺序随机分为两组 。中药外敷组38 例肺炎患儿中，男22 例，女16 例，其中1 个月～1 岁8 例，1 ～ 3 岁19 例，3 ～ 6 岁11 例。 常规治疗组40 例肺炎患儿中，男23 例，女17 例，其中1 个月～1 岁9 例，1 ～ 3 岁19 例，3 ～ 6 岁12 例。 2 治疗方法 两组患儿均给予相同的常规治疗方法，如全身使用抗生素、化痰、平喘、局部雾吸氧喷等。中药外敷组加用跌打丸和醋外敷。 2.1 基本方药 跌打丸来自《全国中成药处方集》接骨紫金丹加减。处方组成: 当归、川芎、虫、血蝎各30g，没药、麻黄、乳香、自然铜各60g。 2.2 配制与使用方法 配制方法 根据患儿的年龄大小用药。 1 岁以内者，取中成药跌打丸1 粒，碾碎成泥状，用食用醋10 ～ 15ml 调和成糊状。1 ～ 3 岁者跌打丸1.5 粒，醋15 ～ 20ml ;3 ～ 5 岁者跌打丸2 ～ 2.5 粒，醋20 ～30ml。 使用方法 敷于胸背部肺的体表对应处下部或病变部位的体表对应处。以温水调成糊状涂于纱布，外用胶布固定，每日2 次，每次2-4 小时。 3 结果 中药外敷组的38 例患儿中，肺部罗音平均消失时间为2 天。其中1 ～ 2 天肺部罗音消失者32 例，占84.2%;2 ～ 3 天肺部罗音消失者6 例，占15.8%。 常规治疗组的40 例患儿中，肺部罗音平均消失时间为5 天。其中1 ～ 2 天肺部罗音消失者6 例，15.0 %；2 ～ 4 天肺部罗音消失者13 例，占32.5%；4 ～ 7 天肺部罗音消失者15 例，占37.5%；7 ～ 11 天肺部罗音消失者6 例，占15.0%。 从以上分析: 应用中药外敷组的疗效明显优于对照组（经统计学处理，Plt;0.01）。 4 讨论 肺炎后期罗音不消，其病机较为复杂，但不外乎于气虚血瘀痰阻。气虚则血行不畅而致瘀，血瘀则水行不畅而成滞。中药跌打丸具有活血化瘀，消肿散结之功效，外敷后，扩张病患局部的毛细血管，加速血液循环从而消减肺部瘀血，并能促进肺部渗出物的吸收和消散，进而达到消除临床症状的目的。用食醋作为溶剂调和，能刺激局部肌肤，使皮肤毛窍开张，更利于药物的渗入和吸收。 应用中药跌打丸和醋外敷治疗，具有操作简便宜行，取材容易的优点，易为患儿所接受，没有副作用，无禁忌证。 在应用局部外敷治疗肺炎后期的同时，还要予以恢复期的护理，这样才能达到更为满意的效果。具体措施如下: ①逐渐恢复活动，保证适当的休息。②适当给予高营养、高维生素饮食。③给于祛痰药物、超声雾化吸入，以清除呼吸道分泌物。