中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭观察与护理 王静 苏清（中国平煤神马集团总医院中医科 河南平顶山 467000） 【关键词】中药 保留灌肠 慢性肾功能衰竭 护理 慢性肾功能衰竭(CRF)是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病造成的肾脏进行性损伤和肾功能损害导致代谢产物潴留、水、电解质、酸碱平衡失调而出现的临床征侯群。我科采用中药保留灌肠治疗慢性肾衰，并给予有效的护理，取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 42例CRF患者选自我科2007年12月至2010年3月的住院患者，男26例，女16例，年龄23-69岁，平均年龄48.6岁。均病例均符合CRF的诊断标准[1]。所有入选病例随机分为两组, 对照组21例，观察组21例，两组患者的年龄、性别、病程、及肾功能分级差异无统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规治疗原发病、 控制血压、控制感染，纠正贫血、水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。观察组在常规治疗的基础上加用中药保留灌肠。灌肠液组方：生大黄10-30g、生牡蛎30g、蒲公英20g、红花、当归各20g等，由我院制剂室制成200ml/袋，每日1剂。每日早晚各一次，30天一个疗程，每疗程间隔5-7天，因中药直肠滴入增加肠道氮质的排泄，其关键是大黄的泻下作用，这一作用持续一个月，随着疗程延长而减弱，间歇一段时间后，又能恢复。两组均30天各一个疗程，两个疗程后评价疗效。 1.3 疗效观察 1.3.1 观察指标 观察治疗前后两组患者临床症状改善情况，生化指标则观察治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的变化。 1.3.2 统计学方法 观察组与对照组的生化检测结果采用t检验,进行比较。 2 结果 两组治疗前后BUN和SCr均较治疗前明显下降（Plt;0.05）。两组治疗后比较，观察组BUN合SCr的下降幅度均优于对照组（Plt;0.05）见表1。 表1 两组治疗前后血肌酐、尿素氮变化（xplusmn;s） 3 护理 3.1 灌肠前护理 灌肠前需作好病人的心理护理，使病人及家属了解中药灌肠的目的、方法、操作过程中需要配合的要领及保留时间对药物疗效的影响，以消除恐惧心理取得配合，并并嘱患者灌肠前排空大小便，以减轻腹压，清洁肠道。 3.2 灌肠时护理 灌肠时动作要轻柔、注意保暖，严格掌握药液剂量、温度、压力高度、滴速，灌肠中病人若出现腹胀或便意，嘱病人深呼吸，同时减慢药物滴速，灌肠时注意观察患者有无不良反应，若发现病人腹痛、面色苍白、出冷汗、等症状，应立即停止灌肠，嘱病人深呼吸，放松腹肌，降低腹腔压力并及时通知医生处理。 3.3 灌肠后护理 每日认真观察大便次数及形状，应以每天大便2-3次为宜，不到2次者应将大黄后下或加量，若超过3次者应减少大黄用量为度，次数过少效果不显，过多则伤正气，及时通知医生调整大黄用量。 4 讨论 中药灌肠是中医治疗CRF的一种重要方法，已广泛应用于临床,避免了酸碱消化酶对药物的影响和破坏作用，提高了药物的生物利用度。[2]而且CRF患者因胃肠道刺激症状较重，多有恶心、呕吐，通过直肠给药可避免因服中药汤剂带来的痛苦。 祖国医学认为，慢性肾衰竭主要病机是脾肾衰败，升降失常、水代谢障碍而至水湿停聚，湿热温阻，淤血凝滞。本研究的灌肠液组方中大黄含有芦荟素，能活血化瘀，引起盆腔充血，分泌增加，刺激肠壁引起肠管收缩，使肠内容物排出体外，大黄还具有抑制肾小管上皮细胞及系膜细胞增生，减轻肾脏受损后的代偿性肥大，抑制残余肾的高代谢状态，延缓肾组织的纤维化配合生牡蛎，红花等通过活血化瘀，通腑导泻、清热解毒、调整阴阳等方法，抑制肾小球萎缩提高人体免疫力，可降低血尿素氮及血肌酐水平进而使慢性肾衰患者临床症状得到缓解和减轻[3]。 参 考 文 献 [1] 叶任高.慢性肾衰竭.见：叶任高，陆再英，主编.内科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2005.542-551. [2] 傅江.益肾解毒汤保留灌肠并治疗慢性肾功能衰竭60例. [J]中医药学刊.2004.22（10）：941. [3] 马敏宁.中药灌肠治疗慢性肾衰竭96例疗效观察.[J]赣南医学院学报，2007,27（2）：209-211 2007-08-22.