中西医结合治疗霉菌性阴道炎34例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗霉菌性阴道炎34例 顾宏（内蒙古锡林浩特市妇幼保健院 内蒙古锡林浩特 026021） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0218-01 霉菌性阴道炎是妇科常见病，以往治疗多以抗真菌药为主，疗程在14天以上，尤其是急性期，患者痛苦，往往影响正常工作。我院采用洁尔阴、碳酸氢钠、妇康安联合用药并辅以光疗取得满意疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料 1999年3月—2000年11月就诊于我院门诊的霉菌性阴道炎患者68例，年龄21—46岁。一般症状：外阴瘙痒，白带增多，影响睡眠者28例，性交痛者32例。阴道检查：阴道粘膜充血，分泌物为白色凝乳状。分泌物涂片镜检：可见大量菌丝。 1.2方法 将患者按就诊序号用系统随机抽样法，单号为对照组予以洁尔阴（浓度10%）、5%碳酸氢钠、妇康安（广东省顺德市顺峰药业有限责任公司生产）；双号组即位观察组予以洁尔阴（浓度10%）、5%碳酸氢钠、妇康安及光疗。光疗采用北京医疗设备厂生产的MS系统列光热治疗仪G-1型。患者取膀胱截石位，10%洁尔阴冲洗外阴阴道后，冲洗器暴露阴道粘膜，以3W功率距离粘膜0.5～1.0cm，扫描照射5分钟，然后以5%碳酸氢钠冲洗阴道，再以4W功率照射外阴10分钟，每晚阴道穹隆部放置妇康安1支，观察组3天为1疗程。对照组以10%洁尔阴、5%碳酸氢钠依次冲洗外阴、阴道，每晚于后穹隆处放置妇康安1支，7天为1疗程。每次治疗前取阴道分泌物行镜检。治疗期间禁性生活。 1.3疗效判定 自觉症状消失，经期过后阴道分泌物镜检阴性为痊愈；自觉症状存在，经期后阴道分泌物镜检阴性为缓解；自觉症状存在，经期后阴道分泌物镜检阴性为无效。 1.4统计学方法 用x2检验。 2 结果 对照组疗程7天，治愈26例，缓解6例，无效2例；治愈率为76.5%。观察组疗程3天，治愈28例，缓解6例，治愈率82.4%（见表1）。两组治愈率无显著性差异（Pgt;0.05）。观察组患者34例，用药后1天瘙痒症缓解例数为16例，第2天缓解例数占100%；对照组第1天瘙痒缓解例数为0例，第2天缓解例数为10例，至第7天仍有2例无缓解，两组在瘙痒症状缓解上差异有显著性意义（Pgt;0.05），见表2。 表1 68例霉菌性阴道炎治疗结果 表2 68例霉菌性阴道瘙痒存在的天数 3 讨论 霉菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的，它是一种类酵母菌，平时可寄生在阴道内，当阴道内糖原增多，酸度上升时念珠菌便繁殖起来。此时涂片镜检可见细菌落和或厚膜孢子。念珠菌繁殖适宜pH值为4.0～6.0，温度37.0℃。中药制剂洁尔阴主要成分为蛇床子、黄柏、苦参、苍术等，具有消炎、抑菌、杀菌、止痛、收敛、生肌、改善局部皮肤及粘膜营养等功能。药效学证实它对霉菌有明显的抑制作用。5%碳酸氢钠可改变阴道酸碱度，去念珠菌赖以生存的环境。妇康安主要成分为0.1%克霉唑，能降低真菌繁殖能力，直接杀灭繁殖期真菌。MS系列光热治疗仪，是一种光热复合治疗仪，其发射光有如下特点：光波的主要波长范围在可见光至红外线，约为0.4～3.0cm,该波段范围的光对机体组织穿透力最强，这就特别有利于粘膜、皮肤等部位炎症的治疗。光疗组疗程3天，与非光疗组在治疗效果上差异无显著性意义。但在消除瘙痒症状上差异有显著性。作用机理可能为：真菌对热的抵抗力不强，一般50℃300分钟大部分被杀死。光热效应使局部组织温度升高，??1）真菌繁殖的适宜环境被破坏；（2）可直接杀伤繁殖期真菌；（3）局部组织循环改善有利于炎症吸收。本研究表明中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效确定，治愈率高，同时辅以光热治疗可以明显缩短疗程，缓解外阴瘙痒症状。