乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察 宋佃军 付晓艳 （内蒙古包头医学院第一附属医院药剂科 内蒙古包头 014010） 【摘要】目的 了解我院治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察。方法 局部使用制霉菌素加上乳杆菌活菌胶囊。结果 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗有效率升高复发率降低。结论 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗使用制霉菌素加上乳杆菌活菌胶囊疗效满意。 【关键词】妊娠期 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 制霉菌素 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0143-01 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是女性常见的外阴阴道感染性疾病，旧称外阴道念珠菌病。妊娠期是VVC好发时期。妊娠期特殊的生理状态使孕妇VVC的治疗难度及复发率增高，甚至造成不良的妊娠结局，传统的VVC用药为阴道放置制霉菌素，疗程7日，其疗效欠佳，复发率高。我院在局部使用制霉菌素基础上加用乳杆菌活菌胶囊取得满意疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2005年5月～2009年8月在我院妇产科门诊及围产保健室就诊并确诊为妊娠期VVC患者320例，年龄19～41岁，平均（25.32plusmn;2.01）岁；病程1～7d，平均（2.15plusmn;0.82）d；孕周为孕5周～孕33周，平均（12.13plusmn;1.58）周，320名患者年龄、病程、孕周的差异均无统计学意义（pgt;0.02）。随机分组为2组，其中A组153例，B组167例。观察妊娠结局的119例孕妇均在我院分娩，其中A组52例，B组67例。 1.2入选及诊断标准 妊娠各期出现阴道炎症或体征的妇女，在阴道分泌物中找到假丝酵母菌丝即可确诊。就诊前均无VVC细菌性阴道病、糖尿病及精神病史，就诊前1个月内均无使用抗生素、性生活及阴道用药史。分娩时孕周＜37周为早产。已将合并胎盘早剥、妊娠高血压疾病、前置胎盘妊娠糖尿病、羊水过多或过少等病理产科剔除出组。 1.3方法 A组单用制霉菌素50万IU,Qntimes;10d阴道上药，B组给予乳杆菌活菌胶囊0.25gQdtimes;10d阴道上药；同期使用制霉菌素（用法同A组在使用乳杆菌活菌胶囊后4～6h阴道用药）停药后1个月观察有???率，对治愈者于治疗结束后第3～6个月随访，了解其复发情况。 1.4疗效判断 治愈：治疗1个月后临床症状及特征消失，阴道分泌物镜检真菌阴性；好转；治疗1个月后后临床症状及特征明显减轻阴道分泌物镜检真菌阴性，无效；治疗1个月后后临床症状及特征无明显改善，阴道分泌物镜检真菌阳性。复发；治疗后治愈，随访3个月均无异常，3个月后复发，根据治愈和好转病例数之和计算有效率。 1.5统计学方法 采用spss13.0统计软件各组数据进行X2检验。 2 结果 2.1疗效比较 表1 2组疗效比较（n%） 组别 例数 治愈 好转 无效 复发 有效 A 153 72(47.06) 27(17.65) 54(35.29) 24(15.69) 99(64.71) B 167 137(83.84) 14(8.38) 16(9.58) 16(9.58) 151(90.42) 3 讨论 VVC是由假丝酵母菌感染并大量繁殖引起的常见外阴阴道炎。受妊娠时雌激素的影响，妊娠期妇女阴道黏膜水肿，充血致阴道分泌物增加；高雌激素时上皮细胞产生大量的糖原，有利于假丝酵母菌的大量繁殖[1]。妊娠期VVC的发生率是非妊娠期妇女的2倍[2]。妊娠期VVC的发生与阴道正常菌群失调有关，特别是与阴道内优势菌群乳杆菌的减少有密切关系。妊娠期发生VVC可导致不良的妊娠结局，故应积极治疗。治疗时，考虑到用药对胎儿的不良影响往往以局部抗真菌为主，复发率较高易产生耐药性[3]。阴道正常菌群中最常见的是乳杆菌，主要作用是使糖原转变成乳酸抑制致病菌的繁殖，乳杆菌活菌胶囊作用机制为：①通过黏附占位及抑制，阻碍假丝酵母菌对阴道黏膜的黏附。②产生H2O2, 杀灭阴道病原菌。本研究显示，与单用制霉菌素比较，在制霉菌素抑菌治疗同时加用乳杆菌活菌胶囊后，妊娠期VVC的治疗有效率升高，复发率降低，同时降低不良妊娠的发生，值得临床推广。 参考文献 [1]卢灿英.制霉菌素甘油治疗妊娠期阴道炎60例疗效分析[J].中国妇幼保健,2005,20（11）:1354. [2]卢舒静.克霉唑阴道片联合乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效[J