人工叩背与振动棑痰机对COPD病人棑痰效果影响.docVIP

精品论文 参考文献 人工叩背与振动棑痰机对COPD病人棑痰效果影响 四川省宜宾市第二人民医院 644000 摘要：（目的）比较振动棑痰机排痰法与人叩背排痰法在COPD病人排痰护理中的应用效果。（方法）将70例COPD病人随机份分为人工扣背排痰组（对照组）和振动排痰机排痰组（实验组），均在常规翻身加雾化吸入的同时分别系用人工叩背和振动排痰机排痰，治疗后密切观察两组病人的排痰量及排痰时间。（结果）实验组4d内排痰量显著多于对照组（plt;0.01），且排痰时间实验组显著少于对照组（plt;0.01）。（结论）COPD病人应用振动机排痰效果显著，并可减轻护士工作强度。 关键词：COPD；振动棑痰机；叩背；排痰；胸部物理治疗 COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，又称慢阻肺，是以气流受限且不完全可逆为特征的疾病，患者可有咳嗽、咯痰、活动时气促等症状，病人容易并发肺不张和肺部感染。协助病人有效棑痰是预防肺部并发症的主要措施之一。目前常规给予胸部物理治疗；翻身、叩背、雾化吸入，但效果不理想，尚有部分病人排痰困难，需行吸痰术以解除气道梗阻，现就COPD病人行人工叩背与振动排痰机的排痰效果进行比较，以便探索更有效的排痰护理措施。 1.1 一般治疗 70例均为中医科COPD病人，年龄在52-91岁，男41例，女29例。将70例病人随机分为两组，即实验组与对照组，两组病人年龄、性别、疾病严重程度，身体状况，经济情况等资料比较，差异无统计学定义（pgt;0.05）。 1.2 方法 实验组每天清晨在给病人翻身同时使用ys8002C型振动排痰机进行排痰，病人取侧卧位或坐位，操作时一手持排痰机把柄，缓慢在背部从下至上，由内向外移动，每次10min，频率20-30/min，对照组系用人工叩背排痰法，在给病人翻身时由护士进行叩背，病人取侧卧位或坐位，护士将手屈成空心杯状，利用腕部力量，由下向上，由内向外叩击病人背部，每次10min，两组病人雾化吸入，抗感染与其他治疗相同。连续6d准确记录两组病人的排痰量，排痰时间。排痰量、排痰时间系用均数标准差（xplusmn;s）表示，进行t检验，plt;0.05为具有统计学之义。 2.结果（见表1、表2） 3.讨论 目前，普遍认为呼吸道黏液潴留是肺部感染的重要原因之一。气道黏液的阻塞影响肺的通气功能，清除气道分泌物就成了预防和治疗肺部感染、肺不张的重要环节之一，所以，排痰法是清理呼吸道，保持呼吸道通畅，预防肺不张和肺部感染的关键，所以就需要选择最有利于清理气道分泌物的手段和方法，手工叩背的原理是通过人手的外力叩击病人的背部而产生振动，促使黏附于胸腔各部位的痰液振动，在上皮纤毛的作用下向喉方向移动，刺激人的咽部发痒而使人咳嗽，从而将痰液排出体外。振动排痰机的工作原理是同时提供两种力；一种垂直于身体表面的力，帮助支气管黏膜表面黏液及代谢物起松动液作用；另一种是平行于身体表面的水平力，帮助支气管已液化的黏液按照选择的方向排出体外。手工叩背只作用于浅表层，需病人体位配合，操作者的手部力量，轻重不易掌握，过轻起不到良好的效果，过重则病人不能耐受，且力量不恒定，节律不容易控制。振动排痰机低频作用可透过皮层、肌肉、组织到达细小支气管，无需体位配合，任何体位均可操作，可保持恒定的节律、频率，并随病人病情调节，力量平稳，持续，不受外界因素影响，操作简单省力，排痰效果好，病人不易疲劳而易于接受。 总之，由于振动排痰机使用机械振动代替人工叩背，机械恒定的振动频率有助于松弛病人紧张的肌肉，刺激局部血液循环，使病人感到轻松、舒适。同时还减少了护理人员的劳动强度、使医患双方都容易接受，有利于提高医疗护理质量。 参考文献： [1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）。中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17. [2]李秋萍，内科护理学.第2版.北京：人名卫生出版社，2007.28-33. [3]刘雨村，丁敏，何海燕，唐丽，彭其玉.体外振动排痰机在COPD患者中应用的效果观察.［J］解放军护理杂志，2008，33：500-502 [4]王莲英，慢性阻塞性肺疾病体位与排痰护理.护理进修杂志.2010，17（8）：634-635.