休克病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 休克病人的护理体会 依巴代提middot;吾守（新疆哈密地区维吾尔医医院 新疆哈密 839000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0270-01 【摘要】 休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它是一个由多种病因引起的综合征，氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征。因此恢复对组织细胞的供氧，使其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节，经过几十年的临床工作，我遇到了各种各样病因所致的休克病人，现对其护理做如下论述。 【关键词】 休克 护理 1 休克病人入院后的安置 1.1 休克病人病室的安置 首先病室内除必备的抢救药品、氧气抢救器材外，其他用药及药品应尽量减少并正常保持清洁卫生，空气流通照明好；再次医务工作人员要做到“三轻”，以免噪音刺激病人。 1.2 休克病人的体位选择 休克病人尽量减少移动身体，过多的、不适当的搬动都会增加休克的程度，理想的体位应为头和腿均抬高30deg;与平卧交替使用，头抬高使呼吸动作接近正常生理状态，腿的抬高有利于下肢静脉回流。 1.3 保持呼吸道通畅 休克病人尤其是休克已趋向神志清醒时，舌根容易后坠而阻塞喉头影响呼吸，此时应以纱布包住舌头，用舌钳牵拉。如呼吸道分泌物过多而影响呼吸者，可将病人侧位，以使分泌物流出，同时应用吸痰器。 2 及时合理用药 在休克的治疗中，给药及各种治疗措施将由护士来完成。护理人员一定要按时间准确给病人用药，如静脉穿刺有困难时实行静脉切开，有条件的安置中心静脉压装置作静脉输液，既能解决快速输液又能进行血液动力学观察。 3 严密观察病人的早期征象 护理人员对休克病人的心理情况、情绪表现、体温、脉搏、呼吸、血压等都应详细了解，随时了解、随时观察病人的病情变化，及时报告医师以便及时进行治疗。 3.1 一般情况的观察 病人出现烦躁不安、呼吸急促并诉口渴，提示血容量不足，可在休克早期血压尚未明显降低时发生，病人意识清醒到模糊、昏迷，表示休克发展，反之则表示好转。 3.2 体温 休克病人的体温一般不高，如出现高热时，应检查原因。 3.3 脉搏 注意脉搏的频率、节律与强度，休克前期脉搏正常或稍弱，休克期脉搏细弱无力，脉率增快，休克晚期桡动脉搏动触不到，脉率快无法数清。 3.4 血压 当收缩压下降至12KPa或脉压差降到4KPa时应引起重视，除重复检查血压外，还应检查病人的其他体征。 3.5 尿量 详细记录病人每小时尿量、尿比重，当尿量降到每小时30ml以下时，应特别注意。 3.6 周围循环情况 面颊、耳垂、口唇、甲床、皮肤有无紫绀，毛细血管充盈时间是否延长，皮肤是否出现药斑性改变，以及是否有出血点。 4 休克病人的精神饮食护理 4.1 休克病人由于创伤、疼痛、失血等刺激常表现为烦躁不安或恐惧心理，因此必须做好精神护理，才能使病人情绪稳定，心情乐观。调动病人积极的精神因素而配合治疗，对待每个思想问题都应耐心的做好工作，解除各种思想包袱，增强与疾病作斗争的信心。 4.2 休克病人如无肠道损伤，可以给予热饮料，严重不能进食的，不宜勉强进食，也不应用鼻饲，尽量能经静脉供给热量或营养，待病人病情好转后，即给易消化食物。 总之，对休克病人的护理应做到细致耐心，及时抓住每一个可能有利于休克好转的因素，正确处理，争分夺秒解救病人的生命。