住院病人血清感染性指标分析在医院感染控制中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 住院病人血清感染性指标分析在医院感染控制中的意义 宋银森 郭振欣（河南省郑州市儿童医院 河南郑州 450053） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0353-01 随着国内外医院感染学研究的不断深入和发展，《医院感染管理办法》的实施，医院感染管理（HIA）日益受到重视，HIA的内容、监测、控制及管理技术已逐步迈入系统化、规范化管理的轨道。但在实际工作中，医务人员由于工作环境与性质的影响，因职业暴露而明显增加了感染的危险性。为了减少和避免患者的医院感染，保护医务人员，了解所在医院感染源的分布情况具有重要的意义。本文就我院2009年2月到2010年7月收治的住院患儿血液标本中乙肝、丙肝（HCV）、梅毒螺旋体、HIV1+2等的感染性指标检测结果进行分析，为推行标准预防，强调隔离防护，完善规章制度，预防医院感染提供理论依据。 1 资料与方法 1.1 资料 对2009年2月至2010年7月我院收治的住院患儿清晨空腹抽取静脉血，做丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV等感染性指标检测的有22428例，做乙肝五项感染性指标检测的有19764例。 1.2 试剂 HBsAg、HBsAb试剂由英科新创（厦门）科技有限公司提供；HCV抗体、梅毒螺旋体抗体（ELISA）、 HIV1+2 抗体（ELISA）试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供；梅毒螺旋体抗体（凝集法TPPA）由珠海丽珠试剂有限公司提供；HIV1+2 抗体（胶体硒）采用雅培试剂。 1.3 仪器 Thermo MK3型酶标仪、Thermo MK2型洗板机2台，一台供HIV1+2 抗体检测专用。 1.4 方法 HBsAg、HBsAb、梅毒螺旋体抗体（ELISA）、 HIV1+2 抗体（ELISA）、HCV抗体等项目按照试剂盒说明书操作，梅毒螺旋体抗体ELISA阳性者再行TPPA检测，HIV1+2 抗体ELISA、胶体硒法两种初筛试验方法阳性者送郑州市CDC实验室进行确证实验。 1.5 统计学处理 各样本率的比较采用卡方检验，在SPSS11.5统计软件包上完成，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 我院住院患儿HBsAg、梅毒螺旋体抗体、HIV1+2 抗体、HCV抗体等血清感染学指标的检出率虽然较低[1]，但在各个年龄组仍有一定的感染比例；HBsAg随年龄增长，感染率增加，各个年龄段检出率两两比较均有统计学差异。保护性抗体HBsAb接种成功率为41%；梅毒螺旋体抗体、HCV抗体阳性者以一岁以内患儿为主要人群，经证实均为母婴垂直传播，随着年龄增长，经母体胎盘获得的IgG抗体浓度逐渐下降，0-1月年龄组与其它各组检出率比较有统计学差异，1岁-6岁组与＞6岁组检出率比较无统计学差异。HIV1+2 抗体阳性者0-1月患儿经证实为母婴垂直传播，1岁以上患儿感染途径尚不确定。＞6岁组和其它各组检出率比较结果有统计学差异。见表1。 表1 血清感染性指标阳性者在不同年龄组中的分布 [例（%）] 3 讨论 随着现代医学的发展，临床医学新诊疗新技术的广泛应用，特别是创伤性操作逐渐增多，使医院感染的传染源、传播途径、易感人群发生了变化。我院住院患儿血清感染性指标的阳性检出率虽然低于整体人群[1]，但仍是潜在的传染源，保护性抗体HBsAb接种成功率为41%，说明计划免疫工作还应进一步加强，以免这些未感染者在以后的工作生活中被感染。从表1中可以看出，各个年龄组对不同的感染性指标都有不同的检出率。这就提醒医务工作者，从抽血到检测完成全过程对所有标本应严格防范，严格按照《临床实验室管理办法》的要求做??自身防护和标本管理工作。由于职业暴露所引起的医生感染乙肝、丙肝、HIV时有报道[2]。造成医院感染和职业暴露的原因主要是事前不知是乙肝、丙肝、HIV感染者，医务人员在操作过程中未遵循操作规则，被锐器刺伤，事后才知道患者是乙肝、丙肝、HIV感染者，这时医务人员发生职业暴露时间已大于24小时，患者所用过的物品若处理不当，极易造成环境污染和职业暴露的发生。此外，为了保护HIV感染患儿的隐私，也未对他们的送检标本进行特殊的标记，这给控制医务人员的职业感染增加了困难。因此，标准预防的原则及医院感染知识与职业防护教育尤为重要。 参 考 文 献 [1]莫喜明.不同来源标本血清感染性指标分析在医院感染控制中的意义[J].中国卫生检验杂志，2008，18（11）：2323-2325. [2]陈燕玲.预防乙型肝炎病毒职业暴露