全子宫切除术围手术期减少并发症的相关护理.docVIP

精品论文 参考文献 全子宫切除术围手术期减少并发症的相关护理 苏红 (辽宁省本溪市第一人民医院 117002） 【摘要】 全子宫切除术是切除包括宫颈在内的全部子宫的手术方法，当子宫肌瘤大于2.5个月妊娠大小或症状明显，继发贫血经药物治疗无效，不需保留生育功能，或是疑有恶变时可行次全切或全子宫切除术。做好围手术期护理是保证手术成功，减少并发症提高治愈率的关键。 【关键词】 全子宫切除术 围手术期 护理 1 术前护理 1.1心理护理：进行该手术的患者年龄相对较大,伴合并症几率较大,应全面了解患者的生理及心理状况,做好心理护理,在术前1d由巡回护士和责任护士分别进行访视,访视时应根据患者的 不同心理给予正确的指导,首先在情感上与患者沟通,拉近彼此的距离,取得患者的信任,倾听患者的要求,了解他们的需要,帮助她们解决一些实际问题,比如提供一个安静的环境、成功病历的资料、报纸等,必要时留家属陪同照护,是患者减少紧张感增加信赖感和亲切感,并介绍手术室的环境、简单步骤、可能出现的反应和不适及相应对策。交谈时了解患者是否伴合并症及轻重程度,使护士对患者病情有一个综合评价。同时做好家属沟通环节,共同稳定患者情绪,使其处于接受手术的 最佳状态。 1.2胃肠道准备：术前1日晚上应进易消化的流质饮食如小米粥，术日晨应禁止饮食，以防术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可以防止术后腹胀。术前1日晚用温肥皂水灌肠1次。术日晨用温肥皂水灌肠1～3次(根据病人的耐受程度，量约500～1000ml)，排空肠道，以利于手术。 1.3阴道准备 ：术晨用碘伏原液棉球擦洗阴道。 1.4备皮：备皮的范围应上自肋骨，下至耻骨联合及大腿上1/3，两旁至腋下线。应注意要用肥皂、热水洗净，剃毛时切勿划破皮肤。 2 术后护理 2.1术后监护：术后当天应密切观察生命体征变化，每30min测1次血压、脉搏、呼吸，待平稳后每天测1-2次，并做好记录。观察切口有无出血、渗血渗液或敷料脱落，如有，应及时寻找原因。 2.2卧位与饮食术后6h去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物；术后12h取半??位，轻拍背部，利于呼吸及排痰。鼓励和帮助患者选择正确舒适的自由体位，以防止切口疼痛及烦躁等。手术当日禁食，肠功能逐渐恢复后鼓励患者进少量流食，待肛门排气后改半流食，逐渐改软食和普食。指导选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力，促进切口愈合。肛门未排气时禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。进食以少量多餐、循序渐进为原则。 2.3保持导尿管通畅和会阴清洁：保持外阴清洁，每日以20%碘伏液清洗外阴、尿道外口2次，直至尿管拔出，预防感染。观察阴道出血情况，保持尿管通畅。 翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲尿管，注意观察记录尿的颜色及尿量。子宫全切术导尿管于术后3d拔除，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。 3 并发症的护理 术后由于切口疼痛，患者不敢咳嗽，导致痰液淤积，护士要教会患者咳嗽时应用双手压住切口两侧，将痰咳出，如痰液粘稠，可用雾化吸入，必要时用祛痰药。由于手术的牵拉，术后常发生腹胀，应鼓励并协助患者床上活动，以促进肠蠕动和血液循环，防止肠粘连。术后24h撤导尿管，如患者不能自行排尿，可对其腹部进行热敷，听流水声，用温水洗会阴部，如效果不佳，应及时报告医师。 4 出院指导 术后禁性生活、盆浴2个月，3个月内避免剧烈运动、重体力劳动及长时间蹲立位，保持大便通畅，术后1月返院复查。任何时间出现不适或异常症状应及时随诊。 参 考 文 献 [1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2006年第6版.