依匹斯汀联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 依匹斯汀联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹疗效观察 李玲（徐水县人民医院皮肤科 072550） 　　【关键词】慢性荨麻疹 依匹斯汀 联合治疗 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0090-01 　　慢性荨麻疹诊断容易，治疗困难，是一种难治性，复发性疾病，严重影响患者工作和生活质量。我科于2011年4月—2012年4月应用依匹斯汀（重庆凯西）联合卡接菌多糖核酸注射液（康的弗）治疗慢性荨麻疹120例，取得满意临床疗效，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　入选患者共178例，采用随机方法将患者分为2组，实验组89例，对照组89例。 　　入选标准：诊断标准参照赵辩《临川皮肤病学》[1]慢性荨麻疹诊断标准：病程ge;6周，每周2次或2d症状发作，每次发作时间le;24 h。入选标准，患者入选前1.2病例纳入标准：诊断标准参照赵辩《临川皮肤病学》[1]慢性荨麻疹诊断标准：病程ge;6周，每周2次或2d症状发作，每次发作时间le;24 h。入选标准：1.年龄ge;16周岁，男女不限，患者入选前24h内有荨麻疹的症状和体征2病程大于6周3可见红斑，风团伴瘙痒4治疗前1月内未服用糖皮质激素以及免疫调节剂，1周内未服用过抗组胺药者。5均自愿参加并在观察中积极配合执行医嘱者，愿意签署知情同意书。排除标准:1妊娠和哺乳妇女2并发急性哮喘发作，3无严重心肝肺胃及自身免疫等系统疾患。 　　1.2 治疗方法：178例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各89例。两组在性别，年龄，病程及病情严重程度等方面经统计学处理差异无统计意义。（P小于0.05），具有可比性。2组患者均口服依匹斯汀20毫克每日一次，甲氢咪呱0.2mg,治疗组同时肌注卡接菌多糖核酸注射液0.75mg,肌注，隔日一次，均治疗观察4周，治疗过程中详细记录患者症状，体征改善情况及不良反应 ，停药4周后随访观察复发情况，用症状体征评分判断疗效。 　　1.3 疗效观察与判定标准 　　观察内容包括皮疹风团数量，瘙痒程度及评分标准，按临床症状-体征的总积分为疗效判定标准。疗效指数计算：疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分times;100％，根据疗效指数判定标准；痊愈率为疗效指数≧90％ 且停药2周内无复发，皮肤划痕症阴性。显效为le;60％＜90％但停药1-2周内复发，有效率为30％le;疗效指数＜60％无效为疗效指数＜30％有效率=痊愈率＋显效率。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效见表。由表1可看出治疗前两组症状-体征指标总积分差异无统计学意义（Plt;0.05） 　　2.2不良反应 　　患者均未发现严重不良反应。有轻度嗜睡，疲倦现象10例， 　　其中治疗组4例，对照组6例 ；心悸患者2例头痛头晕3例（治疗组1例对照组2例）右下肢无力2例，（均是治疗组），症状均较轻度，停药后不良反应消失。 　　2.3停药后复发情况 　　对照组痊愈和显效的患者进行随访，停药后2周末，对照组3例发现皮肤瘙痒出现，停药4周2例出现红斑，皮肤瘙痒症状出现，对照组有7例复发。 　　3.讨论 　　临床上治疗慢性荨麻疹的药物较多，但疗效不一，我们采用联合治疗法取得了较为满意的疗效。卡介菌多糖核酸注射液通过调节机体内的细胞免疫，体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，能增强自然杀伤细胞功能，通过稳定肥大细胞，封闭igE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，达到抗过敏作用。盐酸依匹斯汀片(3)是第2代抗组胺药物，为高效、高选择性的H1 受体拮抗剂，它不仅有抗组胺作用，同时也有抗白三烯C4PAF、缓激肽的功能，阻止肥大细胞释放化学递质和嗜酸性粒细胞的趋化性。依匹斯汀不易通过血脑屏障，中枢镇静作用小，且本药与其他药物的相互作用少，胃肠道不良反应亦少，对心脏无明显不良反应，临床疗效肯定[3]。通过临床观察，联合疗法治疗慢性荨麻疹的总有效率优于对照组，值得临床推广使用。 　　参考文献 　　[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：614 　　[2] 刘玲玲,朱学俊，姜薇，等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究. 中华皮肤科杂志，2003,36:306—309 　　[3] 付瑶，裕普.依匹斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2007,36（10）：622