病原微生物复习2686.docVIP

医学微生物学 1-2微生物概述形态与结构 1.微生物的特点 个体微小；结构简单；分布广泛、繁殖迅速；种类繁多、容易变异 2.微生物的分类 真核细胞型微生物：细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁，有完整的细胞器。如：真菌 原核细胞型微生物：无核膜、核仁，细胞器少。如：细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体 非细胞型微生物：无细胞结构。 如：病毒 3.细菌的基本形态 球菌：链球菌、葡萄球菌等 杆菌：球杆等 螺形菌：弧菌、螺菌、弯曲菌 4细菌的结构 基本结构：细菌都具有细胞壁、细胞膜（胞膜内陷，折叠成囊膜，形成中介体，可拟线粒体提供能量，合成细胞壁物质，与细胞分裂有关）、细胞质（核糖体是某些药物的靶点，胞质颗粒用特殊染色法可染成与细菌其它部位不同的颜色：异染颗粒有鉴别意义）、核质 特殊结构：某些细菌特有/特殊条件下具有 荚膜：与细菌毒力有关：抗吞噬。增强细菌抵抗力：抗干燥等。有助于鉴别细菌。决定细菌的抗原特异性。 鞭毛：细菌的运动器官、有助于鉴别细菌、可能与致病性有关、具抗原特异性 菌毛：普通菌毛和性菌毛，细菌可通过性菌毛转移细菌的某些特性，如耐药性、致育性、致病性等。 芽胞：某些革兰阳性菌，在一定条件下形成的园形小体。杀灭芽胞作为彻底灭菌的指标。最有效的方法是高压蒸气灭菌法。 5.细胞壁的组成与结构 根据细菌革兰染色特性，可将细菌分成两大类：革兰阳性与革兰阴性 革兰阳性菌结构：肽聚糖＋磷壁酸（少量蛋白质） 革兰阴性菌结构：肽聚糖＋外膜（三层聚合物） 外膜结构：脂蛋白：连结外膜与肽聚糖 脂类双层：与生物膜类似 脂多糖（LPS）：即内毒素，具多种生物作用 3细菌的生长繁殖与代谢 1.繁殖条件：营养物质、温度：最适温度３７℃、酸碱度：多数病原菌的最适pH值人体内环境，pH7.2-7.6、气体：氧气，二氧化碳 2.对氧的需求：专性需氧菌；兼性厌氧菌：有氧或无氧环境都能生长，多数致病菌属于此类； 微需氧菌：需要低氧压（5%-6%）；专性厌氧菌：分子氧对其有毒害作用。 3热原质：定义：由细菌在代谢过程中合成一种物质，注射入人体或动物体内能引起发热反应。成分：脂多糖（内毒素）特点：耐高温（高压灭菌不破坏）意义：注射制剂防止污染 4.内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖，菌体死亡或裂解后才能释放出来。 5.外毒素：是革兰阳性菌及少数革兰阴性菌产生的一种蛋白质，毒性极强。 4微生物的分布与消毒灭菌 1.正常微生物群的生理作用 生物屏障：阻止外来病原微生物的入侵（阻挡、代谢竞争、细菌素等） 免疫效应：不断刺激免疫系统，获得免疫力 营养作用：通过细菌的代谢，协助营养成分的消化、吸收、代谢、转化；降解有害物质 2.消毒：杀灭物体上的病原微生物的方法 3.灭菌：杀灭物体上的所有微生物（包括繁殖体＆芽胞，病原＆非病原微生物）的方法 4.热力灭菌：干烤法：170℃，2h.（实验室用）；高压蒸气灭菌法：102.97（103.4）KPa,121.3℃,30min.（杀死芽孢） 5细菌的遗传与变异 1.细菌细胞壁缺陷型（细菌L型变异）：细胞壁的肽聚糖结构受到损坏后仍然存活的细菌 2.毒力变异 强毒株长期培养(减毒株，抗原性保留(活疫苗。 如，结核杆菌１３年２３０代的培养(卡介苗 无毒株(有毒株。 如，白喉杆菌(噬菌体溶原性转换(可产生外毒素。 3.耐药性变异 产生方式：突变、重组、耐药质粒转移。 Ｒ质粒：其基因产物可以降解药物或阻止药物的结合。 对策：避免滥用抗生素（口服，广谱）、选择高敏感抗生素，及时足量、联合用药 4.变异发生的机制 基因突变（自发突变、诱发突变） 基因的转移和重组： 转化：受菌直接从环境中摄取供菌游离的DNA片断，整合，发生重组。 转导：以温和噬菌体为媒介，将供菌DNA片断转移到受体菌中，整合 溶原性转换：噬菌体本身ＤＮＡ与受染菌整合，使之遗传结构发生改变。 接合：细菌杂交。特点是直接接触，胞质沟通，转移大段DNA。F＋菌才能接合。 6细菌的致病性与感染 1.细菌的毒力 2.内外毒素的区别（25页） 3. 内毒素的毒性作用 发热反应：内毒素(单核巨噬细胞，中性粒细胞(释放内源性致热原(体温调节中枢(发热。 白细胞反应：刺激骨髓释放白细胞(外周白细胞增多。 内毒素血症与感染性休克：内毒素刺激血管活性物质的释放 弥散性血管内凝血(DIC)：内毒素激活凝血因子Ⅶ，广泛性小血管内凝血。凝血因子消耗后又激活溶纤维蛋白酶，皮肤粘膜及内脏出血。 4.感染类型 毒血症：病原菌在局部生长繁殖，但不侵入血流，仅细菌产生的外毒素进入血流引起全身中毒症状者。 菌血症：病原菌由原发部位一过性或间断性入血，到达其他部位继续繁殖，但不在血中繁殖者。 败血症：病原菌侵入血流并在血中大量繁殖产生大量毒性产物，引起全身中毒症状者。 脓毒血症：化脓性细菌侵入