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神经外科健康教育目 录CONTENTS1432颅内动脉瘤健康教育脑动静脉畸形健康教育颈动脉狭窄血管内治疗健康教育数字减影全脑血管造影术健康教育5 神经外科围手术期健康教育1颅内动脉瘤健康教育【疾病知识】颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，动脉瘤破裂出血在脑血管意外中居第三位，死亡率很高，初次出血占15%，再次出血的40%-65%死亡，而且再次出血最多出现在7天之内。【病因】先天因素、感染因素、动脉硬化、其他（创伤、肿瘤、颅内合并动静脉畸形）【诱发因素】各种运动、情绪激动、排便用力、分娩等。临床表现1.小而未发生破裂者可不出现临床症状。2.多数患者呈单纯性自发性蛛网膜下腔出血，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激症。3.大的动脉瘤常产生压迫症状，偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水。4.脑缺血及脑动脉痉挛，出现不同程度的神经功能障碍如偏瘫、失语、浅感觉减退、失眠、精神症状等。【辅助检查】DSA，腰穿，CT，MRI【治疗】1.手术治疗：开颅夹闭动脉瘤。2.介入治疗：动脉瘤栓塞术。1.开颅手术者见神经外科围手术期术前健康教育。2.介入手术见全脑血管造影术前健康教育。3.保证环境安静，确保患者充足的休息、睡眠，避免情绪波动、用力咳嗽等诱发再出血的诱因。再出血发生在第一次出血后7天内的最多。4.注意有无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，观察头痛的部位、程度、性质、伴随症状，正确进行疼痛评分，动态观察头痛进展，给予对症处理。【术后】1.见神经外科围手术期术后健康教育。2.介入治疗见全脑血管造影健康教育术后。3.避免各种可引起血压波动的因素，保持呼吸道通畅。健康教育4.药物知识：（1）术后常用尼莫地平缓解脑血管痉挛，尼莫地平时钙离子拮抗剂使用后可出现头晕、头痛、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓，停药后可消失，使用前应询问患者有无酒精过敏史，应用微量注射泵避光匀速泵入，并严密监测血压的变化。（2）控制血压：血压变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发脑血管痉挛，术后应根据患者具体情况调控血压在稳定、适中水平。（3）宽颈动脉瘤介入治疗放支架患者应口服抗凝药物，应告知患者及家属注意有无出血情况，如皮肤黏膜出血、牙龈出血等。5.安全防护：（1）患者躁动、烦躁者应向患者家属讲解保护性约束的目的、方法取得合作，防止意外拔管。（2）患者卧床期间应有家属24小时陪护，床栏保护，防止坠床、下床活动者应穿防滑鞋，防跌倒。6.康复锻炼：术后出现神经功能障碍者（如偏瘫、失语、感觉障碍等）等病情平稳后配合康复治疗师进行偏瘫肢体、言语等康复锻炼或进行高压氧治疗。健康教育出院指导1.宜选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮食，保持大便通畅。2.戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。3.血压高的患者，坚持在医生指导下服药，不可随意更改药量或停服药物，以免血压升高、诱发出血；有癫痫发作者，遵医嘱服抗癫痫药。4.规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食以防脑出血。 5.适量的活动，增强体质；避免呼吸道的感染引起剧烈咳嗽、喷嚏。6.开颅手术治疗致颅骨缺损者，术后3-6月行颅骨修补。7.定期门诊复查，按医嘱一个月复查CT，半年复查MRI，一年复查DSA。脑动脉畸形健康教育2【概述】脑动静脉畸形(AVM)是脑血管畸形中最为常见的一种，是先天性发育异常，其动脉与静脉之间没有毛细血管网，动脉血管与静脉血管直接沟通，形成动静脉短路，出现相应的临床症状和体征。【病因】脑动静脉畸形是一种先天性疾病，时胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成。临床表现【辅助检查】DSA（对诊断有重要价值），CT，MRI，经颅多普勒超声【治疗】1.手术切除。2.介入治疗：动静脉畸形栓塞术。3.放射治疗：对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的AVM可采用伽马刀治疗。1.出血：是最常见的首发症状。畸形血管破裂可致脑内，脑室内和蛛网膜下腔出血，病人出现意识障碍，头痛，呕吐等症状；少量出血时症状可不明显。2.癫痫：是较常见的症状，多为单纯部分性发作，也可为全面性发作。3.头痛：半数以上患者有长期头痛史，类似偏头痛，多位于病变处。4.神经功能障碍：表现为运动、感觉、视野以及语言功能障碍。健康教育【术前】1.开颅手术者见神经外科围手术期术前健康教育。2.介入手术见全脑血管造影术前健康教育。3.保证环境安静，确保患者充足的休息、睡眠，避免情绪波动、用力咳嗽等诱发再出血的诱因。再出血发生在第一次出血后7天内的最多。4.注意有无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，观察头痛的部位、程度、性质、伴随症状，正确进行疼痛评分，动态观察头痛进展，给予对症处理。5.观察癫痫的部位，持续时间，发作前有无先兆，发作时有无意识丧失等。【术后】1.见神经外科围手术期术后健康教育。2.介入治疗见全脑血管造影健康教育术后