第三章-失语症12762.pptVIP

语法错误 第二节 失语症的分类 一、失语症的分类 迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位-联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。 一、失语症的分类 现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。 一、失语症的分类 我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法。 汉语失语症国内主要分类 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都有复述困难，这是所有失语症中了解最多，并且得到广泛承认的一大类失语。 （1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语 汉语失语症国内主要分类 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑前动脉与大脑中动脉分布交界区，或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是复述功能相对较好。 （1）经皮质运动性失语 （2）经皮质感觉性失语 （3）混合型经皮质失语 汉语失语症国内主要分类 3、完全性失语 4、命名性失语 5、皮质下失语 （1）丘脑性失语 （2）底节性失语 6、纯词聋 7、纯词哑 Broca失语(运动性失语） 一、 主要临床特征 表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言贫乏和缺乏语法词而呈电报式语言。有命名和找词困难，有复述障碍；理解障碍较轻，可以理解简单词语，常在长句和对执行口头指令时有困难；文字书写也受损害。 二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者多半有右侧偏瘫。 三、预后良好 Wernicke失语 （感觉性失语） 一、主要临床特征 口语理解障碍为其突出特点。口语表达为流畅性，多量错语、新造词混合在一起、使言语呈现出杂乱的语句。有词语的持续现象，命名和找词也有明显障碍。复述障碍。患者可以很流畅地说，但不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，可读字但多为错读。患者往往缺乏对疾病的自我意识，此类失语往往预后不佳。 二、病灶 主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。 三、预后不佳 传导性失语 复述不成比例的受损为此型失语的特点。患者的自发语表现为流畅性，找词困难是突出的表现，谈话常因此出现犹豫、中顿;错语以语音错语为主，口语理解有轻度障碍。 病灶 位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维。 预后较好，脑出血比脑梗死好，仅限于缘上回者比累及颞叶好 完全性失语 一、主要临床特征 自发语非流畅性，听、说、读、写所有语言模式受到严重损害，仅会说个别单词或无意义音节的重复，此类患者恢复比较困难。 二、病灶 多数学者认为是大脑优势半球外侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多伴有右侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍。 三、预后较差 经皮质运动性失语 一、主要临床特征 口语表现为非流畅，自发言语少，复述较好，在理解方面对口语和文字语言方面理解较好，与Broca失语的主要区别在于此类患者可复述较长的句子。 二、病灶 在Broca区前方及上方 三、预后好 第一节 失语症概述 失语症 定义：由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。脑血管病是最常见的病因。 发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可产生各种语言障碍 言语症状 一 、听理解障碍 二、 口语表达障碍 三 、阅读障碍 四 、书写障碍 一 、听理解障碍 听理解障碍是失语症患者常见的症状，是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。 1 语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋） 能听到声音，不能辨别语音 2 语义理解障碍（失语症最多见) 能辨别语音并能复述，对语义理解障碍 3听觉记忆跨度和句法障碍 能理解简单句 二 、口语表达 障碍 1 .语言的流畅性和非流畅性 2 .发音障碍 3.说话费力 4 .错语 5 .杂乱语 6 .找词和命名困难 7 .言语持续现象 8 .刻板语言 9 .语法障碍 10.复述障碍 11.模仿语言 一、语言的流畅性和非流畅性 语言 鉴别的项目 非流畅性 流畅性 说话量 减少，50词以下/分钟 多 费力程