变态心理学 03评估、诊断与研究方法.pptVIP

第三章 评估、诊断与研究方法 第一节 心理障碍的评估 一、评估的三个基本概念 二、临床访谈 三、行为评估 四、身体检查 五、心理测验 六、生理心理评估 七、脑成像技术 一、评估的三个基本概念 信度：测查工具所表现出的一致性的程度。 效度：测量的正确性，即一个测验能够测量出其所要测量的东西的程度。 标准化：一个过程，通过这个过程，一组标准或者常模被确定下来并且能够在不同测量过程中得以使用。 二、临床访谈 访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。 （一）精神状况检查 1．外表和行为 2．思维和感知觉 3．情绪和心境 4．智力情况 5．意识状况 （二）无结构访谈 临床访谈在结构上是可变的，其中包括一些完全的无结构访谈。无结构访谈具有很大的灵活性，但降低了访谈的信度和效度。 在无结构访谈中，暗示性问题、社会影响等因素可能会导致个体对访谈内容的理解产生偏差。 （三）结构化访谈 结构化访谈可在很大程度上避免无结构访谈中的信度和效度问题。 DSM结构化临床访谈（SCID） 儿童诊断性访谈量表（DISC） 三、行为评估 行为评估比直接观察更进一步，它是指在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。这种评估方法非常适用于测量那些年龄不够大或者没有足够的能力去报告自己的问题和经验的个体。 四、身体检查 身体状况的异样有时候与心理上的障碍有关。 五、心理测验 （一）投射测验 投射测验包括很多种提供模糊刺激的方法。这种测验的理论认为，人们会把自己的人格和无意识的恐惧“投射”到其他人或事物上（测验中的模糊刺激），从而向治疗师揭露被试潜意识中的思想。 罗夏墨迹测验：10张墨迹图片 主题统觉测验（TAT）：31张卡片，其中30张上有图，1张黑色卡片 （二）人格测验 明尼苏达多项人格测验（MMPI） （三）智力测验 斯坦福—比奈量表 韦氏智力测验 （四）神经心理测验 六、生理心理评估 生理心理评估是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。 七、脑成像技术 大脑结构成像：对大脑结构的检查 大脑功能成像：通过探测大脑的血流或新陈代谢情况来检查大脑的工作过程 第二节 心理障碍的诊断 一、关于分类的问题 二、诊断的功用 三、美国心理障碍诊断和统计手册（DSM） 四、我国的心理障碍诊断标准 五、导致诊断偏差的因素 一、关于分类的问题 （一）分类和维度 （二）影响分类的因素 （一）分类和维度 经典的分类方法对于复杂的心理问题的诊断是不适合的。 “维度取向”：对各种病人所表现出的认知、情绪、行为方面的问题进行量化。 “原型取向”：反映本质特征的标准和少量的附加标准来共同确定一种障碍。 （二）影响分类的因素 1．可靠性 2．有效性 有效性（即效度）是指我们的测量在多大程度上测查了我们真正想要测的东西。 结构效度：一个类别中的症状能够区别于其他类别的症状。 预测效度：一个有效的诊断可以预知障碍的进程和治疗的有效性。 内容效度：为一种障碍设立一个诊断标准时，这种标准应该与这方面的多数专家取得一致的意见。 3．时间性 慢性问题：持续了较长的一段时间 急性反应：因为最近生活的剧变而引起的反应 持续性反应：症候的强度随着时间的流逝仍保持在同一水平 发作性反应：一个人或许每三个月甚至每四个月出现症状 4．诊断分类系统 国际疾病分类（ICD） 美国心理障碍诊断和统计手册（DSM） 中国心理障碍诊断标准（CCMD） 二、诊断的功用 1．简洁交流 2．病因学 3．治疗的可能性 4．对科学研究的帮助 三、美国心理障碍诊断和统计手册 DSM于1952年由美国精神疾病学会开发和修订，目前正在使用的是1994年修订的DSM-Ⅳ-R。 （一）定义障碍的标准 DSM-Ⅳ对心理障碍的定义：导致个体痛苦或使得个体在一个或多个重要方面丧失功能的行为或心理类型。 （二）多轴分类 轴Ⅰ——临床综合征 轴Ⅱ——人格障碍 轴Ⅲ——总体的医疗状况 轴Ⅳ——心理社会和环境问题 轴Ⅴ——功能状况的总体评价 四、我国的心理障碍诊断标准 CCMD-3 兼顾病因病理学分类和症状学分类 沿用ICD-10的名词解释，仅在必要时作了修改和补充 五、导致诊断偏差的因素 （一）情境 （二）预期 （三）信息来源的可信度 （四）文化环境及其影响 第三节 心理障碍的研究方法（略） 一、几个重要概念 二、临床个案史 三、实验研究 四、跨时间的行为研究 五、跨文化的行为研究 六、比较研究 七、相关研究 八、重复性 九、研究伦理 * * *