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精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症 一、定义 精神分裂症----是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感和意志行为的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为主要特征。通常意识清晰、智能多正常，可有某些认知功能损害。 多起病于青壮年，病程迁延，呈进行性加重，最后可导致精神衰退。 二、病因及发病机理 （一）病因未明：与遗传、个体素质及 心理社会因素有关。 1、遗传因素：家系调查、孪生子和寄养子调查资料，证明遗传因素在本病的发生中有一定作用。 2、个性因素：特殊个性----分裂性人格障碍 3、环境因素：经济环境差，心理社会应激多，较易发病。 二、病因及发病机理 （二）发病机理： 1、多基因遗传：由几对致病基因和环境因素共同作用而起病。 2、神经生化病理假说： ※ 多巴胺活动过度假说----D2受体功能过度 ※氨基酸类神经递质假说－中枢谷氨酸功能不 足 ※5－羟色胺（5－HT）假说 3、脑结构异常：CT和MRI的研究发现30%~40%SP病人有脑室扩大或其他脑结构异常。 三、临床表现 A、精神症状： 临床 表现复杂、多样。不同类型，不同阶段有不同表现。 临床表现 （一）早期阶段： 最常见：性格改变和类神经症症状 1、性格改变：对人冷淡、疏远、生活懒散，自 笑、自语、发脾气等。 2、类神经症症状：失眠、头痛、易疲劳、工作或学习能力下降。 （二）充分发展阶段： 思维形式障碍：思维松弛，破裂性思维、思维中断、思维贫乏等 思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理象征性思维，词语新作、 思维内容障碍：妄想（如：关系、被害、影响妄想等），被控制感，被动悉感 1、思维障碍 最常见的是： 情感淡漠 情感倒错 2、情感障碍： 3、意志行为障碍 意志减退： 无主动性，孤僻、被动退缩，不与人接触，无故旷课或矿工，长期不洗澡等。 行为障碍： 活动减少，怪异或愚蠢行为，如： 紧张症状群（包括紧张性兴奋和紧张 性木僵）和意向倒错。 4、其他症状 幻觉：幻听最常见，主要为言语性幻听。包括命令性幻听、评论性幻听、思维鸣响或思维被广播。幻视、幻味、幻触等较少见。 自笑，自语。 躯体症状：主要有副交感神经功能亢进的表现，如：唾液分泌增多、多汗等。 自知力 受损。 三、临床表现 （三）、后期阶段： 不同程度的缓解 遗留类神经衰弱症状 日益孤僻、淡漠退缩，精神衰退 B、起病形式、病程及预后： 起病可急、亚急或慢性。 病程有间断发作和持续两类。 预后与临床特点、治疗情况及家庭照顾有关。 四、临床类型 六、治疗原则 （一）、抗精神病药物治疗： 能有效地控制精神分裂症的急、慢性症状，提高临床缓解率。 （二）、电休克治疗； 适用于木僵、抑郁和急性兴奋躁动的病人。 （三）精神治疗： 包括环境、心理治疗和社会心理康复。 七、护理 特殊护理： 1、详细了解病情，及时发现和防止病人自杀、自伤、冲动伤人、或外走行为等意外行为； 2、酌情隔离或保护约束发生冲动的病人，执行保护约束护理常规。 偏执性精神障碍 偏执性精神障碍（妄想性障碍）：是一种以系统妄想为主要临床表现的精神障碍。 共同特点： 1、病因不明，起病和