冠心病患者与健康人群踝臂指数抽样调查.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病患者与健康人群踝臂指数抽样调查 覃振能（广西贵港覃塘区人民医院 广西贵港 537121） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0377-01 【摘要】 目的 如何在条件有限的基层医院提高冠心病的诊断，是基层医生必需掌握的基本功。研究报道，踝臂指数是反映心血管病发生的一个指标，也是心血管事件和死亡率增加的一个危险因素。开展和应用踝臂指数(ABI)技术，结合其他因素和条件，提高基层医生对冠心病的认识与诊断，减少误诊、漏诊。本调查对冠心病患者与健康人群踝臂指数比较。方法 对在我院住院或门诊已确诊冠心病患者和社区健康人群进行ABI测量和结果比较，ABI0.9定义为异常。结果 冠心病组ABI:0.89plusmn;0.017，健康组ABI:1.106plusmn;0.014,两组人群ABI有显著性差异(Plt;0.001)。结论 ABI技术简便，无需特殊器材,可在基层医院推广，尤其可在内科当作体检的一项基本功。 【关键词】 冠心病 健康人群 踝臂指数 调查 踝臂指数(ABI)最初用于外周动脉疾病的筛查以及血管狭窄/闭塞严重程度的评估，其定义为踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比。近年来国内外多项临床研究发现，ABI不仅是诊断外周动脉缺血的良好无创指标，与预测心血管疾病和心血管事件发生的危险因子, ABI正常值应1.0～1.4，异常为0.9。 1 对象与方法 1.1 对象 病例来自2010年2月至2011年2月我院住院或门诊已确诊的冠心病患者60例，男27例，女33例，平均年龄(64.3plusmn;10.1)岁；对照组为心电图、血糖、血脂等各项指标均正常的社区健康人群65例，其中男31例，女34例，平均年龄(62.9plusmn;10.2)岁，两组年龄和性别的差别无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 研究方法 被检测者平卧休息30分钟后，测量上、下肢血压各测2次。踝部收缩压取低值，肱动脉收缩压取最高值一侧的读数，计算踝臂指数(ABI)。各部位血压测量方法按常规标准肱动脉血压测量方法。 1.3 统计方法 使用SPSS 软件包进行数据处理。数据以(-xplusmn;s)表示。均数比较采用独立样本t检验。将所测人群的ABI进行统计学分析，Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 见表1。 表1 冠心病组与健康组ABI对比（-xplusmn;s） 冠心病组ABI均值为(0.89plusmn;0.017)，ABI＜0.9，说明冠心病患者踝臂指数明显异常，经过独立样本的t检验结果显示，冠心病组与健康组ABI之间有显著的差异性(P＜0.001)。 3 讨论 本研究对冠心病患者和社区健康人群ABI的测量，得出了冠心病患者ABI(0.89plusmn;0.017)比健康人群 ABI(1.106plusmn;0.014)低的结论，结果差异显著(P＜0.001)。动脉粥样硬化依据部位不同，可表现为冠心病、卒中和外周动脉疾病，其病因及发病机制一致［1］。冠心病分为5型：隐匿型、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病（心脏增大、心力衰竭和心律失常）、猝死。所以有部分冠心病可能漏诊或误诊，基层医院条件有限，漏诊、误诊可能增加。国内外许多基础及临床研究证实外周动脉疾病是冠心病的等危症，而且明显增加冠心病、卒中和心血管死亡风险［1］。因此ABI不仅可用于检测外周动脉疾病，亦是预测冠心病的危险指标，提高基层医生对冠心病的认识和诊断，减少漏诊或误诊。ABI简单易学，无需特殊器材，值得在基层医院推广。 参 考 文 献 [1]王吉耀.内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:383～384.