刺血灸法结合药物治疗糖尿病足.docVIP

精品论文 参考文献 刺血灸法结合药物治疗糖尿病足 何秋芹(河北省邢台医专第二附属医院急诊科054000) 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0832-01 糖尿病足(Diabetic foot, DF)是由于糖尿病患者血管和神经病变引起的下肢病变的总称，严重者可引起肢端坏疽,称为糖尿病足坏疽，是糖尿病发展的一个严重阶段。大量资料表明，糖尿病足不但降低糖尿病患者生活质量，而且给社会带来沉重的负担，有5%~10%的患者需要行截肢手术，在非创伤截肢中，糖尿病患者占50%以上。中医外治疗法源远流长，有着丰富的经验[1]。中医刺血灸法在温阳祛毒，通经络、调气血，效果明显优于其他疗法。我科2005年5月~2010年12月共收治糖尿病足患者80例，采用刺血灸法结合药物治疗，疗效显著。现报道如下： 1临床资料 本次总结临床病例80例，全部符合现行糖尿病的诊断标准，随机分为两组，治疗组与对照组各40例。治疗组中，男16例，女24例；年龄53~79岁；病程8 a~23a,平均17a。对照组中，男18例，女22例；年龄52~78岁；病程7 a~23a,平均16.5a。两组年龄、性别、病程等经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 2治疗方法 两组均用相同的清创法和控制血糖的基础治疗。 2.1对照组:单纯予以药物治疗：丹参、蝮蛇抗栓酶，2周为1疗程，同时配合抗生素积极治疗。 2.2治疗组:在对照组基础上加刺血灸法，1d1次，2周为1疗程。 2.2.1用三棱针点刺灵台穴出血，或其周围找压痛点或皮下结节或肤色变异点出血。 2.2.2涌泉加下三皇(天皇、地皇、人皇穴)、糖尿病三针法（胰俞、胰腺、然谷穴）、足三里穴，针尖刺向足部。 2.2.3神灯烤气海、关元穴。 2.2.4病变中点一针加灸，其周围行围针刺或葵花刺，灸后用梅花针刺络拔罐（在患处,干性坏疽用梅花针行刺血拔罐，湿性坏疽最好拔罐）。 2.2.5睡前泡脚后在气端穴放血致不出血为止，并灸患足。 3疗效分析 疗效标准：显效：临床症状和体征消失或明显改善，溃疡创面愈合；有效：临床症状减轻，体征较治疗前好转，溃疡创面缩小；无效：临床症状和体征无改善甚至恶化，溃疡创面无缩小甚至扩大，结果见下表1。 注：与对照组比较，经x2检验,p＜0.05,治疗组临床疗效明显优于对照组 4讨论 本病属于消渴并发症的一种，其产生机理是阴虚日久,久病入络或阴虚阳长，致阴阳两虚，聚湿成痰，湿热蕴结，或寒凝血瘀，气血运行不畅，致使脉络瘀阻，发为疮疽，故治疗上应辩证施治，适时采取清热解毒、温经散寒、活血化瘀等治法，急则知其表，缓则治其本，标本兼治，才能收到良好的效果[2]。《灵枢.痈疽》“（痈疽）发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也，灸之。”灸法有活血清热、消瘀散结、引热外泄、引邪外出、扶正补虚、温阳济阴的作用[3]。《灵枢.小针解篇》“菀陈则除之”即刺血拔罐可疏通经络，调和气血，祛瘀生新，使局部瘀浊之血排出，以达到“通则不痛”、“荣则不痛”。三棱针点刺灵台穴出血，然后再根据病灶所在位置而取用其他穴，如本章糖尿病足配三阴交穴(人皇穴)[4];涌泉穴加下三皇为董氏奇穴治疗糖尿病特效穴，且在足部反射图中同样为治疗糖尿病按摩穴区，采用循经竖排刺法，通过皮部——孙络——络脉——经脉——脏腑之途径，起到疏通经络，调和气血，协调阴阳的作用；围针刺法直???病所，可提高局部组织的自我修复能力；患足灸法采用钟氏临证习用腕部灸法，疗效甚佳；气海、关元、足三里既可升脾又能降胃，从而生发元气，滋养百脉，融升降补泻于一法[5]。观察比较两组笔者采用了中西医结合治疗避开西医的单靶点,刺血灸法配合药物法治疗糖尿病足较单纯采用药物治疗效果好，且可以迅速控制感染，减少抗生素的用量，缩短病程，降低医疗费用，提高了病人的生存率。 参考文献 [1]张朝晖，彭娟.糖尿病足坏疽中医外治概述[J]. 中医外治杂志，2008，3：56-57 [2]卢晔华等.糖尿病坏疽的中西医结合治疗[J].中国民间疗法，2009，11 ：37 [3]常小荣等.灸法补泻之探讨[J].中医外治杂志，2009，4:4 [4]钟岳琦.温灸补泻与简易取穴[M].名老针灸专家经验集,2006：262