前列癌患者行自体免疫细胞治疗技术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 前列癌患者行自体免疫细胞治疗技术的护理 文巧莉1 刘春艳2 　　(1三峡大学第一临床医学院 湖北宜昌 443003) 　　(2湖北宜昌市中心人民医院骨科 湖北宜昌 443003) 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0324-02 　　前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，我国近几年的发病率有明显的上升趋势。自体免疫细胞治疗是肿瘤生物治疗的前沿和热点，国内进行自体免疫细胞治疗的医院有近百家，屡有报道其效果显著。自体免疫细胞治疗被认为是一种有前途的肿瘤生物治疗手段。在国外前列腺癌的自体免疫细胞产品sipuleucel-T已被PDA批准上市。我院自体免疫细胞治疗已用于治疗前列腺癌，现将护理体会报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组患者5例，年龄60-75岁，平均70.2岁，所有患者经多点前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌。血清前列腺特异抗原（PSA）为15.5-100ng/ml,平均为（38plusmn;13.6）ng/ml,入院前有一例已行前列腺癌根治性切除，两例行去势治疗。本组患者前列腺肿瘤体积为35-75cm?,平均为（42.7plusmn;6.9）cm?。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1、抽血 　　病人抽血60ml-180 ml /疗程，建议抽血前7天每天给病人肌肉注白介素-2（IL-2）20万IU/次。直系亲属献血120 ml—180 ml/疗程，献血者不得有传染性疾病，抽血前必须做乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检查。（病人和直系亲属可单独和同时抽血,总量一般为180ml/疗程）。抽血时护士必须无菌操作，用9-12#针头采集，抽血完毕将血注入抗凝瓶中，放置保温瓶内常温保存，由免疫细胞治疗中心派专人收取。 　　1.2.2细胞回输时间： 　　一般在抽血后第14天回输CIK（DC）细胞，每天一次，连续回输7天为一个疗程。 　　1.3 结果 　　5例前列腺癌患者在输注时及输注后未发生不良反应。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 　　前列腺癌患者多为老年男性，很多患者在得知患病后难以接受，会产生焦虑、抑郁甚至恐惧的心理反应。同时对疾病知识的认识不足和对自体免疫细胞治疗不了解，会加重患者的心理负担。为增强患者的信心，护理人员应在医生的指导下，用较通俗的语言讲解自体免疫细胞治疗的原理，方法及疗效。让患者能以良好的心理状态接受治疗。 　　2.2 细胞回输前的护理 　　回输CIK（DC）细胞前，常规静脉注射地塞米松2mg和测量体温一次。必须使用一次性输血器，并选择7#或以上针头，以静脉滴注方法回输。回输CIK（DC）细胞前后使用生理盐水冲管，以便使滴管内细胞全部回输完。 　　2.3细胞中输中的护理 　　回输CIK（DC）细胞液时，静脉滴注速度应每瓶100ml控制在2.5-3小时内输完成。细胞回输过程中，病人如果出现寒颤高热反应，应暂停细胞输入，并给予地塞米松2mg静脉注射，待症状消失后继续回输。 　　2.4细胞回输后的护理 　　回输细胞后，少数病人可能会出现一过性体温升高，通常不用处理，体温可以自行恢复正常；如果患者畏寒、高烧达到38.5℃以上者，应该给予退烧药物（可用地塞米松2mg静脉注射）或物理降温等对症处理。细胞回输完毕后观察体温变化，如果出现高烧38.5℃以上，建议每隔30分钟测量体温一次，直至体温恢复正常。（请记录好各次测得的体温，并将结果提供给免疫细胞治疗中心）。 　　2.5 出院指导 　　指导患者按时回院接受下一次免疫治疗。 　　3 小结 　　生物治疗以自??CIK/DC、D-CIK免疫细胞回输疗法作为一种针对肿瘤或传染性疾病的个性化靶向治疗方法，并以其安全性好、针对性强、疗效肯定、副作用小等优点已成为目前临床最有效的治疗手段之一。自开展免疫细胞治疗前列腺癌的患者以来，取得了一些疗效。通过对治疗期间的观察与护理，降低了输注并发症的发生。