卡介苗接种技术对儿童免疫效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 卡介苗接种技术对儿童免疫效果的影响 周永顺 (黑龙江省通河县乌鸦泡镇卫生院 150900） 【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）20-0155-02 【关键词】卡介苗 卡介苗接种是预防儿童结核的有效措施，而接种技术好坏是影响免疫效果的主要因素之一。因此，我们对卡介苗初种后的儿童进行结素阳转调查，观察远期效果并考核接种技术，以提高接种质量，现将结果报告如下： 1 对象和方法 1.1 对象 (1)2009年1～10月在我区各医院产科和产院足月顺产出生的新生儿；(2)出生时应用冻千卡介苗由专兼职妇幼保健或护理人员采取皮内法接种；(3)接种后12周结索阳转并有卡痕；(4)出生后三年时间内末再作结素试验；(5)无结核病接触史。凡是符合上述条件者为本次结素阳转调查及观察分析对象。 1.2 方法 1.2.1 结素均使用长春生物制品研究所生产的PPD，所用结素剂量与第一次试验相同(即0．1毫升51u)，判定标准仍以局部硬结平均直径ge;5毫米为阳性，无硬结或硬结平均直径lt;5毫米为阴性。 1.2.2 出生时卡介苗初种后结索阳转并有卡痕满3周岁儿 童为本次结素阳转调查对象。为了考核免疫效果，本组将有卡痕儿童分为2组，即卡痕ge;3毫米为大卡痕组，《3毫米为小卡痕组。按卡痕大小分组观察结素阳性反应情况。 1.2.3 观察结素阳性反应采用双盲法，即作结素试验和观察反应者不知儿童卡痕组别，以除外主观因素影响。本调查以卡痕大小分组进行对比观察，统计结素阳转持续者所占百分比和结素反应强度，所有资料数据均经统计学处理。 2 结果 2.1 结素阳转维持率 本组对出生时初种卡介苗后结素阳转并有卡痕满3年的儿童，进行结素阳转调查共计2651人，结素阳转持续者2165人，占81.7％。结素阳转维持率大卡痕组为91.9％，小卡痕组为22.6％，二者有极显著差异(Plt;0.001)。 2.2 结素反应强度 大卡痕组结索阳性硬结平均直径11．41毫米，小卡痕组阳性硬结平均直径为8．79毫米，两组结素均径有显著差异(Plt;0．05)。 3 讨论 本文对卡介苗初种三年的儿童，以卡痕大小分组进行结素阳转持续情况调查，结果表明结素阳转维持率为81.7％，与国内报道基本一致，其中大卡痕组为91.9％，小卡痕组为22.6％，后者明显低于前者，有极显著差异。结素阳性硬结平均直径大卡痕组与小卡痕组分别为11.4毫米，8.79毫米，亦有显著差异。以本资料可见小卡痕组比大卡痕的结素阳转维持率低及结素反应强度小。说明小卡痕组卡介苗初种后的变态反应持续时间短，远期免疫效果差。据文献报道结素反应强度弱及卡痕小，可能是由于菌苗保存不当，菌苗中含大量死卡介苗，或者由于接种剂量少菌苗不足等原故造成的。对此我们复查卡介苗初种原始资料，所用菌苗为有效期内冻干卡介苗，输送与保管均按冷链要求进行，接种后局部反应也不强，故可除外菌苗质量因素，而是由于接种技术欠佳，菌苗剂量注射不足所致。提示卡介苗接种人员必须熟练掌握接种技术，在菌苗稀释后充分摇匀的情况下，准确注射足够菌苗剂量，才能在有效的免疫期内，充分发挥其免疫效果。一旦发现结素反应弱和卡痕过小，要加试结素试验，以便及时补种。此外，目前卡介苗接种工作主要是由防痨护理人员和专兼职妇幼保健人员承担，不可能完全由专业接种队伍来来成。??以结防机构专业人员要经常深人卡介苗接种站。进行技术指导和监督检查，严格训练接种人员，特另4是对新进人员必须经过理论培训和实际操作，合格后给以证书，无证件者不允许操作。我们认为在卡介苗接种工作中，除保证菌苗质量外，接种技术是提高接种质量的关键，所以一定要注重接种技术，提高接种质量，以达到应右的免疫效果。 参 考 文 献 [1]张敦熔.现代结核病学［M］.北京：人民军医出版社，2002. [2]赵久霞，赵容.卡介苗接种760例质量监测结果分析［J］.遵义医学院学报，2005. [3]刘辉，苏孟.沈阳市1974～1999年卡介苗接种效果评价［J］.中国公共卫生，2002. [4]付云辉.4227名儿童卡介苗接种效果调查［J］.实用预防医学，2006. [5]杜艳，付朝伟，张莉萍.上海市闵行区新生儿卡介苗接种质量及免疫效果分析［J］.上海预防医学杂志，2006. [6]李云霞.卡介苗免疫效果观察及研究［J］.实用医学杂志，2005.