去腐生新膏治疗烫伤的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 去腐生新膏治疗烫伤的疗效观察 蔡亚云 (江苏省南通市中医院药剂科 江苏南通 226001) 去腐生新膏在本院用于临床已有数百年历史.取得了相当满意的治疗效果。从2009年10月至2012年3月用去腐生新膏治疗烫伤180 例，经对180 例烫伤患者观察，对烫伤创面的早期修复，浅II度、深II度烫伤疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 本组180例患者中，男129例，女51例，大部分为水、火、油烫伤、瓦斯爆炸伤，其中年龄最大者68岁，最小5个月，平均37岁，伤后0.5h～1W就诊，烫伤总面积最大者50%，最小1%，烫伤深度浅II度82例、深II度58例、II度III度混合伤40例，未感染创面154例，感染创面26例，10例伴有特殊部位烧伤。 2 治疗方法 用药前将创面分泌物、已分离的痂皮，用纱布轻轻拈去，用双氧水或生理盐水冲洗创面，然后将创面擦干。深II度、III度烫伤涂布去腐生新膏(丹参、当归、血竭、制没药、紫草、轻粉、蜈蚣、白芷、珍珠粉、煅龙骨、熟石膏、枯矾、冰片、甘草、香油、白腊)1mm～2mm 厚，外用一层无菌纱布覆盖，不必用绷带包扎，采用半暴露疗法；浅II度烫伤用棉棒蘸取直接涂布，每日2次～3次，深II度、III度烫伤每日换药一次。 3 治疗结果 180例患者中，具有浅II度、深II度创面169例均在5d～3W左右愈合，比一般文献报道深II度烧伤4W愈合时间，明显缩短了疗程，治愈率达94%。 少数深II度、III度烫伤创面或特殊部位的烫伤需自体皮植皮术。 本组患者在换药时，比用西药磺胺嘧啶银（SD-Ag）及磺胺米隆、碘伏换药无疼痛感或疼痛更轻微，后期有痒感。 4 讨论 去腐生新膏是在陈实功生肌玉红膏、蜈蚣饯、珍珠散基础上创制而成。方中重用丹参、当归活血化瘀，当归又能养血生新，共为君药。血竭、制没药、紫草散瘀消肿定痛，助君药去瘀生新，紫草又有解毒之功，为臣药。轻粉、蜈蚣、白芷攻毒杀虫、去腐生肌，白芷又能祛风消肿止痛，蜈蚣亦可通络活血止痛；珍珠粉、熟石膏、枯矾、煅龙骨收敛生肌、燥湿止痒，枯矾又可蚀腐生肌，共为佐药。冰片、白芷辛香穿透引诸药透入直达病所，冰片又可去腐消肿止痒；甘草调和诸药性，又可解毒润肤生肌，共为佐使药。香油、蜂蜡润肤生肌并为赋形剂。去腐生新膏有抑菌、抗感染、镇痛等作用，能促进瘀血消散和创面愈合。 烫伤是人体皮肤屏障的破坏，属缺血性损伤，其发病过程为：烫伤rarr;坏死rarr;坏死组织脱落rarr;残存组织再生rarr;修复，其治疗宗旨是“去腐生肌”。如果用干燥暴露疗法，创面组织镜下观察到肉芽组织萎瘪，有分叶核细胞渗出，肉芽组织呈现一派无生机组织现象；采用去腐生肌为原则的暴露和半暴露疗法，使组织呈生理湿润状态，创面组织富于生机，镜下见成纤维细胞增生活跃，血管丰富，可使浅III度，深II度创面表皮化愈合。所以去腐生新膏符合“腐去肌生”的理论和创面“再生修复”的愈合规律。 去腐生新膏疗效确实，配制简单易行，换药痛苦小，患者乐于接受，疗程明显缩短，不需特别严格无菌操作。 参考文献 [1]龚旭初，吴娓星，李虹，等.去腐生新膏治疗慢性溃疡临床与实验研究[J].江苏中医药，2006，27(1)：23. [2]屈纪富，程天民，郝利.参与皮肤伤口愈合的细胞及其作用的研究进展[J].中国临床康复，2001，5(24)：74-75. [3]陆德铭.中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：212.