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精品论文 参考文献 双硫仑样反应15例诊治分析 （重庆九龙坡人民医院 重庆 400000） 　　【摘要】 目前头孢菌素类抗生素广泛应用于临床中，常出现头孢菌素类抗生素误与乙醇制品配伍造成双流仑样反应。现收集我院2013年6月～2014 年12月使用头孢类药物致双硫仑样反应15例患者的诊治经历与读者分享。 　　【关键词】 头孢菌素类抗生素；双硫仑样反应 　　【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0086-02 　　伴随头孢类抗生素的大规模使用，相关的不良反应也随之增多，其中头孢类与乙醇制品配伍发生的双硫仑样反应较易漏诊。双硫仑样反应，是应用某些药物（如头孢类）后接触含乙醇制品导致体内乙醛蓄积引起的中毒反应。 现将我院2013年6月～2014年12月使用头孢类药物致双硫仑样反应l5例患者的诊治经历报道如下： 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　l5例患者均为男性，年龄35～72岁，在我院行抗感染治疗，上呼吸道感染3例，急性肠炎2例，急性支气管炎5例，肺部感染5例。使用头孢噻肟6例，使用头孢唑肟4例，使用头孢米诺钠5例。患者皆行皮试无反应后用药。 　　1.2 乙醇使用情况 　　其中4例用药后饮酒，饮白酒量约30～100ml；其中6例为用药后饮啤酒，饮啤酒量约500～l500ml：其中5例为用药后口服藿香正气水10～20ml(乙醇含量40％～50％)。 　　1.3 双流仑发生反应的时间 　　反应发生的时间lt;l0min的5例，10min～lh发生的5例，1～6h发生的5例。 　　1.4 临床表现及处理 　　出现周身皮疹9例，濒死感3例，心悸、胸闷、气短6例，低血压9例，胃肠道反应3例。心电图示窦性心动过速的8例。治疗给予吸氧、地塞米松10mg静脉推注，5％葡萄糖500ml+维生素C 3.0g静脉滴注，患者约30min后渐出现症状缓解，所有患者治疗后6小时症状皆完全消失，复查相关临床指标未见异常。 　　2.讨论 　　2.1 双硫仑样反应的临床特点及诊断注意事项 　　双硫仑样反应的主要临床表现头晕、心悸、胸闷、恶心呕吐等。体格检查血压偏低甚至休克、辅助检查可见心电图异常。目前对双硫仑样反应的诊断须注意与乙醇过量、心律失常、药物过敏等疾病鉴别。 　　2.2 双硫仑样反应的发生机制 　　乙醛具有使线粒体的呼吸功能、脂肪氧化能力受损，引起一系列症状及体征，即双硫仑样反应[3]。某些头孢类抗菌药物，可乙醛在体内过多集聚，从而引起双硫仑样反应。藿香正气水中乙醇含量为40％～50％[5]，使用头孢类药物后也会发生双硫仑样反应。据报道，如呋喃类、咪唑类、华法林等，也可抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应[4]。 　　2.3 反应出现的时间及治疗 　　服药后可立即发生双硫仑样反应，也可能在1天后出现。治疗多采用扩容、改善血管的通透性等药物治疗。停药后1周内应避免接触乙醇制品。另外，肝肾功能异常、老年人、心血管疾病患者，双硫仑样反应程度重、时间长，甚至可导致死亡[1-2]。 　　2.4 双硫仑样反应的预防 　　目前随着头孢类药物的广泛应用以及饮酒人群医学知识匮乏，导致发生双硫仑样反应的情况依然时有发生，同时医务工作者如果缺乏相应的知识和重视极易漏诊。作为医疗人员，要对本病有一个足够的重视，要严格掌握抗生素使用指征，告诫患者使用抗生素前后7d内不要饮酒。注意药物之间的配伍作用，避免因药物因素增加双硫仑样反应的发生率，以保证患者的用药安全。 　　【参考文献】 　　[1]曹芳，张敏，杨彩娟．555例药物引发双硫仑样反应的文献分析[J].中国药房，2013，24(46)：4380． 　　[2]高志成，陈丽华，王心愉等．双硫仑反应的发生与防治[J]．中国药师，2002，16(12)：772． 　　[3]张完安．实用药源病学[M].北京：中国医药科技出版社，1997：l08-109． 　　[4]吴美丽，吴泉英．1500例药物致双硫仑样反应的统计与分析[J]．海峡药学，2009，21(2)：27-28. 　　[5]张葆花，于文宁．头孢哌酮／舒巴坦联合藿香正气水致双硫仑样反应1例[J]医药导报，2013，32(2)：268.