双腔气囊导尿管拔管受阻及处置.docVIP

精品论文 参考文献 双腔气囊导尿管拔管受阻及处置 刘付玉荣 王继芳（广西玉林市红十字会医院 广西玉林 537000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0232-02 【关键词】 双腔气囊导尿管 拔管 处理 双腔气囊导尿管广泛应用于临床，它的应用给临床护理工作带来诸多的便利，但拔管受阻也偶有发生，我科从2007年3月至2009年8月，共遇到6例气囊导尿管拔管受阻的患者。现介绍如下。 1 临床资料 从2007年3月至2009年8月，先后共遇到6例双腔气囊导尿管拔管受阻的患者，其中男性5例，女性1例，年龄5-76岁，6例中5例为手术全麻后留置尿管，1例为肺结核呼吸衰竭合并尿潴留而留置尿管。留置尿管时间在4天至2周不等。 2 处理方法 2.1 5例患者在拔除尿管前按常规操作均不能抽出囊内液体而无法拔管，其中2例按照高萍等[1]用拇、食、中三指轻轻捻搓尿管数遍，然后缓慢抽出囊内液体，拔出尿管;3例按照殷万玲[2]采用剪掉气囊管活塞，其中1例成功，1例女性患者仍不能拔出尿管,然后消毒尿道口、大小阴唇及尿道口2cm处尿管，用20毫升注射器接针头在双腔气囊导尿管的气囊导管侧沿膀胱方向以20-30度角刺入气囊导管，然后以水平方向进入气囊导管腔，气囊在自身张力作用下囊内液体喷射而出，尿管随即顺利拔除；1例为男性患者，按照上述方法，用针头刺入双腔气囊导尿管的气囊导管内，获得成功。 2.2 1例为5岁小孩，拔管时抽空了囊内液体，当尿管即将拔出到达尿道外口时，尿管被卡住，无法拔出，即从尿管内注入3ml无菌石蜡油，然后用无菌石蜡油纱布包裹龟头慢慢剥离，手持近端尿管轻轻往外牵拉即可拔除。 3 讨论 3.1气囊内液体无法抽出的原因：气囊导尿管为橡胶制品，在高温或长时间暴露于空气状态下可引起橡胶表面细微的氧化和溶解[3]，而气囊管腔细，加上为了锻炼膀胱功能，反复钳夹尿管，致气囊管腔粘连致抽液困难。此时轻轻捻搓尿管数遍，解除粘连，即可拔除尿管。同时注入的是生理盐水，易析出结晶也可出现堵管[4]。另一种原因是活塞失灵[2]致无法抽出囊内液体。 3.2双腔气囊导尿管即为两条管腔，一条管腔通向膀胱引流尿液，另一条管腔通向气囊即为气囊导管，气囊导管最容易发生枞牟课皇窃诘寄蚬艿腨字型分叉处[5]，而穿刺部位避开了阻塞部位，只要用针头刺入气囊导管，气囊在自身张力作用下，囊内液体即可喷射而出，极易成功。特别是男性患者，尿道比较长，无法从尿道外口用普通针头直接穿入到达气囊，利用针头直接穿入气囊导管排出液体，此方法操作简单，对患者无任何损伤，极易接受。避免了经皮穿入刺破气囊，大大减轻了患者痛苦。 3.3女性尿道长3-5cm，普通针头长5cm，气囊注入15ml水后直径达3cm，用20毫升注射器接针头在气囊导管侧沿膀胱方向20-30度角刺入气囊导管内，针头刺入气囊导管后边轻轻牵拉尿管边向前推进，可直接到达气囊内，有落空感后，由于气囊自身张力的作用，液体即可迅速抽出。但在操作前要做好解释工作，以取得病人及家属的配合，动作要轻、稳、准，勿损伤会阴黏膜。 3.4发生拔管困难时，护理人员要沉着冷静，认真分析原因，积极采取有效措施，避免增加患者痛苦，减轻患者的紧张和恐惧。 参 考 文 献 [1] 高萍，杨丽敏等.留置气囊尿管拔管困难原因分析及护理干预对策.中国实用医药，2008，3（17）：104. [2] 殷万玲，李素芳，殷红艳.气囊导尿管拔管受阻的处理及预防.实用护理杂志，2002，18（1）：53. [3] 徐燕妮，侯明君.双腔球囊导尿管拔出困难的处置[J].护士进修杂志，2008，23（5）：480. [4] 黎艳，杜芸.气囊尿管导尿的护理并发症研究进展[J].护士进修杂志，2008，23（2）：147. [5] 杨红军，满立波，黄广林.导尿管拔除困难的处理方法.中华护理杂志，2000，35（3）：167.