双针短刺法治疗肱骨外上髁炎.docVIP

精品论文 参考文献 双针短刺法治疗肱骨外上髁炎 傅俊媚 纪素丽 　　（广州医科大学附属第五医院 广东广州 510000） 　　【摘要】肱骨外上髁炎又称“网球肘”，是临床较为常见的肘部慢性损伤。临床上一般采用理疗、封闭或普通针灸治疗，效果欠佳。本人自创双针短刺法治疗该疾病38例，取得满意疗效。 　　【关键词】肱骨外上髁炎 双针短刺 网球肘 　　【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0172-02 　　肱骨外上髁炎又称“网球肘”, 主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛,伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病，属中医“肘劳”范畴。 肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱附着部，其发生疼痛的主要病理变化有以下几个：（1）伸肌腱附着点骨膜下出血，形成小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。（2）伸肌腱附着点发生撕裂。（3）环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。（4）肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑囊被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。（5）伸指总肌腱穿出的血管神经束受压。 　　临床检查时肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。伸肌紧张试验和Mill试验阳性。 　　目前临床上一般采用理疗，如超短波、干扰电或者普通针灸治疗，疗程长而且效果欠佳。封闭治疗虽然可短期内缓解症状但容易复发。本人自创双针短刺法治疗该病38例，取得满意效果。 　　1.临床资料 　　1.1 性别与年龄：38例患者，男性22例，女性16例；年龄最大的62岁，最小的17岁。 　　1.2 症状与病史：左肘疼痛者7例，右肘疼痛者31例。均无明显外伤史，病程最短两周，最长两年。 　　1.3 X线检查：均未见异常。 　　2.治疗方法 　　嘱患者取舒适坐位，患肘屈曲90deg;平放于治疗台上，找准压痛点并定位。酒精常规消毒，用两枚40mmtimes;25mm的针灸针并排迅速刺入病变骨膜或肌腱附着点处，在病变骨膜边缘处作横向摆动扫刺，以达到弹拨肌腱、松解粘连的目的。术者针下应有与骨膜或肌纤维摩擦感。每隔两天治疗一次，三次一疗程。术后如有不适，可热敷局部。 　　3.疗效观察 　　3.1 疗效标准：治愈：疼痛消失，Mill试验阴性。好转：疼痛减轻，不影响日常劳作。未愈：症状无明显改善。 　　3.2 治疗结果：治愈29例，占76%。好转7例，占18%。未愈2例，占6%。总有效率为94%。 　　4.讨论 　　4.1 双针短刺法是笔者以古为鉴，结合现代解剖知识创立的新式针灸方法。《黄帝内经》的《灵枢?官针》中有十二刺，“短刺者，刺骨痹摇而深之，至针骨所，以上下摩骨”，是治疗骨痹等深部病痛之法；“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者”，用治压痛明显，固定不移，久久不愈之痹证。两种刺法合二为一，故名双针短刺法。现代治疗此类病症常应用小针刀疗法，效果颇佳，但其消毒要求严格，对术者技术要求高，且疼痛较著，不易为患者接受。双针短刺简便易行，患者乐于接受，可达到近似针刀疗效。 　　4.2 治疗时应以患者耐受为度，操作时间不宜过长。治疗期间如配合热敷和制动，效果明显提高。该方法亦可用于肩周炎、筋膜炎治疗，根据部位深浅选择适当长短的粗毫针。 　　参考文献 　　[1]俞大方《推拿学》 上海科技出版社 1999 　　[2]杨兆民《刺法灸法学》 上海科技出版社 1999 　　[3]王启才《针灸治疗学》 中国中医药出版社 2008 　　[4]南景祯 姜娜薇 《特种针法临床应用》 黑龙江科技出版社 　　[5]朱汉章 《针刀医学》北京协和音像出版社