善宁治疗胃溃疡并大出血疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 善宁治疗胃溃疡并大出血疗效观察 巨涛 　　海东市人民医院 （青海海东 810600） 　　【摘要】目的 观察善宁治疗胃溃疡并大出血的临床疗效。 　　方法 选择此病例患者105例，将55例归入善宁治疗组，50例归垂体后叶素对照治疗，此两组都常规给予补液、止血、保护胃粘膜等治疗，必要时给予输血治疗，观察两组患者住院期间经治疗后出血时间，24小时再出血率，以及不良反应发生率，并对此疗效进行统计学比较。 　　结果 观察患者坚治疗到止血时间较短，反复出血及并发症发生率均少于对照组，治疗有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.01)。结论 使用善宁治疗与垂体后叶素治疗胃溃疡治疗并大出血患者相比，善宁治疗效果明显，止血时间较短，不良反应小，值得临床推广使用。 　　【关键词】善宁 胃溃疡 大出血 　　［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2014)04－59－02 　　胃溃疡是常见的上消化道有出血原因之一，一般发病较急，出血率较高，多与幽门螺杆菌感染，非甾体抗炎药应用，胃酸和胃蛋白酶分泌较多、吸烟、遗传有胃十二指肠运动异常有关，它常见的并发症为出血，约占所有上消化道出血的50%，我科通过对55例胃溃疡并大出血的患者使用善宁进行治疗得到很好的止血效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年1月-2013年6月期间我院收治胃溃疡并出血患者105例，随机分55例为治疗组（男性39例，女性16例，平均年龄50-78岁），50例（男性30例，女性20例，平均年龄38-72岁），所有患者均经治疗后胃镜确诊为胃溃疡（多发或单发），从两组患者各方面比较，差异无统计学意义（p＜0.01)具有明显可比性。  　　1.2治疗方法 　　两组均给予常规补液、止血保护胃粘膜或输血等静脉注射等基础治疗，治疗组在此基础治疗上给予善宁治疗，将0.1mg善宁加入１０ml0.9%氯化钠液静脉推注，随后使用微量泵，以25mu;g/h缓慢泵入静脉，直至止血后2-3天。对照组在基础治疗上将垂体后叶素0.2u/min持续滴注。 　　1.3评估标准 　　记录治疗组及对照组患者入院后经治疗后止血时间，24-48小时内再出血量及出血记量，腹痛等不良反应发生率，并对此疗效进行统计学比较，2-3小时止血为显效，以24-48小时内止血有效，以48-72小时出血不止为无效，临床观察，以血压、呕血、黑便、动态观察血色素等进行观察，最后以胃镜检查判定，有无止血。 　　治疗效果统计 　　组 别 例数 明显 有效 无效 总有效率 　　治疗组 55 36 14 5 91% 　　对照组 50 10 21 19 62% 　　1.4统计学方法 　　计数资料采用统计学t检验p＜0.01为差异有统计学意义。 　　2结果 　　治疗组缓解率为91%，对照组缓解率为62%。两组比较经统计学t检验p＜0.01，有非常显著性差异，证明治疗组疗效明显优于对照组。 　　3讨论 　　出血是胃溃疡最常见的并发症，临床表现除周期性、节律性上腹疼痛、腹胀、呃逆外，慢性出血为黑便、头晕、乏力。而急性出血则为突然大出呕血，甚至暗红样便，继而引起失血休克。善宁是人工合成的八肽化合物，为人生长抑素类似物。善宁的药理作用与天然生长抑素相似，但其抑制生长激素，胰高血糖素与胰岛素的作用较强。与生长抑素相似，善宁也可抑制LH对GnRH的反应，降低内脏血???，抑制5-HT、胃泌素、血管活性肠肽、糜蛋白酶、胃动素、胰高血糖素的分泌。治疗证实使用善宁，治疗胃溃疡并大出血，止血较快，效果肯定，不良反应较小，病程缩短，减少输血的可能，并纳入医保，从而减少家庭和社会负担，值得临床推广使用。 　　参考文献 　　［１］陆再英，叶任高.内科学.第6版.人民出版社384-392 　　 ［2］王德刚.善宁治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察，中国当代医学，2013，10（4）：87-88 　　［3］蒋锐.奥曲肽用于消化性溃疡并大出血治疗的评价［J］.胃肠病学和肝学杂志，20013，12（1）：93