喉癌术后鼻饲患者使用匀浆膳食的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 喉癌术后鼻饲患者使用匀浆膳食的临床观察 喻慧岭 （武汉市中心医院 430014） 【摘要】目的 探讨喉癌术后患者使用匀浆膳食对切口愈合的影响。方法 对2008年10月至2012年8月耳鼻喉科50例喉癌术后患者鼻饲饮食进行指导、观察、跟踪随访。并对匀浆膳食(A)组与普通流质(B)组患者术后状况进行比较、分析总结。结果 A组比B组术后康复效果好(Plt;O.05)。结论 指导患者进食合理的匀浆膳食，可以增强营养，促进喉癌术后康复，减少咽瘘的发生。 【关键词】喉癌 鼻饲 匀浆膳食 临床观察 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0206-01 喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，发病率约占全身肿瘤的5.7-7.6%[1]，好发年龄为50～70岁[2]。男性较女性多见。喉切除术后患者多为鼻饲饮食[3]，按照教科书上的鼻饲量每次200ml，每天4-6次，喉切除术后患者经过2-3天的恢复期后，普遍感觉饥饿感明显。因为喉癌患者术前消化功能都是正常的，经过手术后2-3天的恢复期，传统的鼻饲方法不能满足患者的需求，特别是五十多岁的壮年男性，要么希望喂很多稀流质，要么希望喂很浓的流质。而鼻饲量大于300毫升会导致胃酸分泌增多，胃酸返流刺激切口，影响切口愈合，甚至导致咽瘘。早期尽快合理的肠内营养支持可以给患者增加病情恢复所需要的营养供应，纠正负氮平衡，维持机体重要脏器的结构和功能[4]。我科通过指导患者家属准备合理的匀浆膳食，能很好地满足患者的饱腹，保障营养供给，促进切口愈合，防止并发症。 1 资料与方法 1.1一般资料 本资料男45例，女5例；年龄40～76岁，平均年纪54岁。均没有消化道疾病。 其中全喉切除15例，半喉切除35例。手术晨置入鼻饲管。随机分为匀浆膳食组25例，普通流质组25例。 1.2方法 匀浆膳食组(A)：术后1-2d起指导患者家属准备亨氏米粉、芝麻糊、藕粉、蛋白粉、牛奶、水果、蔬菜等用豆浆机打匀，形成稀糊状的食物，每次鼻饲量为200-400 ml，间隔2～4 h，鼻饲10～14d后，逐渐试经口咽进食。(2)普通流质组(B)：术后1-2天起开始鼻饲米汤、肉汤，骨头汤间断加餐鸡汤、鱼汤、果汁等，每次鼻饲量 为200～400 ml，间隔2～4 h，鼻饲至可正常饮食。 1.3统计学处理 利用SPSS 11.0软件，各数据用均数plusmn;标准差(zplusmn;s)和百分率表示。数据比较采用t检验。 2 结果 A组的患者营养状况良好，伤口愈合好，没有发生一例咽瘘，平均拆线时间7天，12-14天正常进食，各项临床指标与B组相比较有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 我科指导患者家属准备的匀浆膳食是根据人体的营养需要及饮食特点，将大豆蛋白、奶、芝麻、新鲜果汁、蔬菜粉、植物油等自然素材，用豆浆机打匀，形成营养成分全面、均衡的糊状配方。营养丰富，易于消化，可以及时供给病人恢复所需要的营养供应，纠正负氮平衡，维持机体重要脏器的结构和功能。从而促进切口愈合，防止发生咽瘘等并发症。普通流质的营养单一，不均衡，患者潜在有营养缺乏的情况，术后常抵抗力差引发感染创口愈合延迟，咽瘘并发症。综上所述，喉癌术后鼻饲患者给予全面、均衡、易消化的匀浆膳食，有利于患者切口的恢复，减少咽瘘的发生。 参考文献 [1]田勇泉，孙爱华.耳鼻咽喉-头颈外科学.2006.11：216. [2]程雷，耳鼻咽??-头颈外科疾病诊断流程与治疗策略2008：458. [3]慧云，眼耳鼻咽喉和口腔科护理学.2005.8：112. [4]董津平，李玉芬，张晓芳，胃肠内早期营养的应用现状与进展[j].护士进修杂志，2003.18（8）：744-745.