双硫仑样反应17例诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 双硫仑样反应17例诊治分析 聂恒德（ 贵州赤天化集团医院内科 贵州赤水 5 6 4 7 0 7 ） 【摘要】目的 探讨双硫仑样反应的发生原因，提高临床医师对该病的诊治水平，强调医师的沟通告知义务，更好的防范医疗纠纷。方法 对2010年1月至2012年1月期间我院门诊救治的17例双硫仑样反应患者的临床表现、诊治及癒后情况进行回顾性分析。结果 17例（男14例，女3例）完全治愈。17例患者均与饮酒相关，饮酒是造成头孢哌酮舒巴坦钠发生双硫仑样反应的原因，临床表现为颜面潮红、头痛、头晕、心慌、胸闷、腹痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难等。结论 应用该药期间及停药7天内要禁止饮酒，临床医师要重视双硫仑样反应的发生，强调告知患者治疗前后不能饮酒及接触乙醇类制剂。 【关键词】头孢哌酮舒巴坦钠 双硫仑样反应 饮酒 医患沟通 【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0131-02 双硫仑样反应实质上是一种应用药物后接触酒精导致的体内乙醛蓄积中毒反应。临床表现为颜面潮红、头痛、头晕、心慌、胸闷、腹痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。严重者表现为烦躁、呼吸困难、心绞痛、休克、意识障碍等。本病可称为“现代病”，为提高临床医生对该病的认识，早诊断、早治疗，避免或减少误诊，防范医疗纠纷，回顾性分析近2年来我院收治的17例双硫仑样反应患者，现报道如下： 1.病历资料 1.1一般资料 17例双硫仑样反应病人中，男性14例，女性3例；年龄25～62岁，平均年龄38岁。17例均因不同原因使用头孢哌酮舒巴坦钠治疗基础疾病，17例用药前或用药后饮酒，饮白酒12例，饮啤酒5例。2 例为用药前饮酒。饮酒量（白酒）最少10ml，最多达100m l，啤酒480— 640m l。发病时间10m i n～30m i n.就就诊时间30m i n～90m i n。基础疾病：急性支气管炎８例，上呼吸道感染６例，肺炎２例，泌尿系感染１ 例。 1.2临床表现 15例有颜面潮红、头痛、头晕、心慌、胸闷、皮肤瘙痒。 3例出现腹痛、恶心呕吐。1例出现四肢颤抖。胸痛1例。低血压1 例。呼吸困难1例。心动过速17例。 1.3诊治经过：17例经过卧床休息，吸氧，静脉注射地塞米松10m g，静脉滴注葡萄糖，维生素C，三磷酸腺苷，辅酶A等治疗，2—4 小时后症状完全消失痊愈。其中2例在输注头孢哌酮舒巴坦钠过程中发生双硫仑样反应，立即停用头孢哌酮舒巴坦钠，给予上述治疗后痊愈。 2.结果 17例患者全部治愈，治愈率100%，无1例死亡。 3.讨论 双硫仑样反应又称双硫醒样反应[1]或醉酒样反应，实质上是一种应用某些药物后接触酒精导致的体内乙醛蓄积中毒反应。由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性， 使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。临床表现为颜面潮红、头痛、头晕、心慌、胸闷、腹痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。严重者表现为烦躁、呼吸困难、心绞痛、休克、意识障碍等。引起双硫仑样反应的药物目前发现主要有头孢菌素类、硝咪唑类及其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等[2]，但以头孢菌素较为多见，特别是头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦钠最为明显。本研究中17 例均为饮酒前后使用头孢哌酮舒巴坦钠导致的双硫仑样反应。饮酒是造成使用头孢哌酮舒巴坦钠发生双硫样反应的主要原因。头孢哌酮舒巴坦钠属于第三代头孢菌素头孢哌酮与舒巴坦的复方制剂，具有抗菌活性强、抗菌谱广的特点，临床上广泛使用。因此临床医师要重视双硫仑样反应的发生，提高对双硫仑样反应的认识，及时诊治，减少误诊，告知患者治疗前后3天内不能饮酒及接触乙醇类制剂[3]。做好医患沟通记录， 有效防范医疗纠纷．要避免或减少双硫仑样反应的发生，医师不但要反复叮嘱患者用药期间饮酒的危害、要忌酒，更重要的是积极宣传，健康教育，强调预防． 参考文献 [1] 胡伊音 双硫醒样反应误诊二例[J] 中国药物与临床，2009，9（4）： 300. [2] 康明.基层药物导致双硫仑样反应分析[J] 实用药物与临床，2012，15 （2）：103-104. [3] 杨宝峰，苏定冯，药理学[M]，第6版，人民卫生出版社，401-402.