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精品论文 参考文献 双硫仑反应发生的原因分析及健康教育 罗小芹（湖北省鄂州市中心医院消化内科 湖北鄂州 436000） 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0363-02 第三代头孢菌素因其性能稳定，作用时间长，不良反应低，在基层医院应用广泛，但在用药期间饮酒易发生双硫仑反应[1]，出现发热、面色潮红、恶心呕吐、心动过速、血压下降等症状，严重时还会发生呼吸抑制、心肌梗死，如得不到及时救治会导致死亡。为保证患者临床用药安全，减少或杜绝双硫仑反应的发生，对发生双硫仑反应的原因进行了分析，现汇报如下。 1 临床资料 查阅我院病案室2009年病历，选择入院诊断为双硫仑反应的病历27例和住院过程中病程记录记载患者曾发生双硫仑样反应的病历43例，共70例，其中男43例，女27例，年龄20岁-50岁，涉及科室为：消化内科30例，呼吸内科22例，骨科15例，妇科3例。 2 原因分析 2.1 27例入院诊断为双硫仑反应病人病历记载均在门诊或社区服务站输注液体后有饮酒史，液体种类为第三代头孢菌素头孢哌酮23例，甲硝唑4例；饮用的酒类为:白酒20例，啤酒11例，葡萄酒5例，反应发生的时间为饮酒后10-60分钟不等，病情严重程度与饮酒量成正比。原因为医务人员和患者对双硫仑反应认识不足，医务人员对患者用药安全宣教不足。 2.2 39例住院期间发生双硫仑反应病人，34例为静滴第三代头孢菌素头孢哌酮后自行或请假外出，在外自行饮酒后发病，5例为住院后第1次滴注第三代头孢菌素头孢哌酮发生双硫仑反应，追问病史，患者入院前3小时内均有饮酒史，其原因为：（1） 基层医院住院病人居住地点离医院较近，输液完毕后，上呼吸道感染、较轻外伤的病人，疾病不太影响社会活动，自行外出、外宿，医务人员没有特别嘱咐患者禁酒，患者在外自行饮酒而发生双硫仑反应。（2）医务人员询问病史过于简单，给患者输注第三代头孢菌素头孢哌酮前未询问饮酒史或已询问饮酒史，但未与双硫仑反应相联系而导致患者发病。 2.3 4例患者有酒精依赖，对医务人员的告知不信任，抱有侥幸心理。 2.4 目前病人入院时护理记录单首页护士已询问了患者的饮酒情况，但未与注射头孢类抗生素相联系，护士未进一步宣教双硫仑反应。 3 对策 双硫仑反应以预防为主，在使用第三代头孢菌素和甲硝唑等药物时不饮用各种酒类饮品完全可以杜绝，医务人员要加强对双硫仑反应的学习，充分认识该病的发病机制及处理措施，在使用该类药物时要对门诊或住院患者及家属加强宣传，认真做好健康教育，内容为： （1）在急诊科、输液室窗口贴醒目的温馨提示：请您在使用头孢类药物治疗期间及结束后一周内切勿饮酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及酒精巧克力。住院部科室健康宣教栏里宣传双硫仑反应相关情况，使患者及家属对此药物不良反应有一定认识。 （2）节假日期间医务人员要提醒外出的患者不能饮酒，对高危人群年龄段为22岁-50岁的患者应特别提醒，并告知饮酒的危害性。 （3）护士在给患者注射头孢菌素时除询问过敏史及做皮肤过猓挂晗秆驶颊叩囊魄榭觯⒂胨蚵胤从⑶[2]，当日已饮酒患者不能滴注第三代头孢菌素，告知内容作为一种常规制度进行交待，护士长检查督促。 （4）对有酒精依赖的患者护士要加强责任心，除做好沟通外还要检查患者是否藏???。 4 建议 4.1完善药品说明书，注意事项里要注明使用该药物期间禁止饮酒。 4.2销售第三代头孢菌素人员应加强培训，在其销售此药物时向患者及家属做好宣教。 参 考 文 献 [1]王书箱,徐桂绚,张胜素.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样严重反应临床分析.中国药物与临床,2008年1月第8卷第1期. [2]张洪兰,李明霞,王丽静.戒酒硫样反应21例分析.中国实用乡村医生杂志,2009年第3期（第16卷）.