双硫仑反应的急救护理与预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 双硫仑反应的急救护理与预防措施 王宏宇(郑州市第七人民医院急诊科 450016) 　　【摘要】⑴双硫仑反应又称为戒酒硫样反应，是患者使用某些药物后，饮酒或与含有乙醇的药物配伍使用后引起的一种药物的不良反应。如认识不足，抢救不及时常可危及患者生命。在临床上多以头孢类抗生素常用而多见。 　　【关键词】双硫仑反应预防急救 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0176-02 　　硝双硫仑样反应一般是指静滴先锋类药物尤其是指头孢哌酮又称为先锋必等之后饮酒出现面部潮红,乏力,心动过速等症状,一般时间周期是饮酒前一周和后一周都可以引起来的,重者可能危及生命.菌素类药物中的头孢哌酮,头孢哌酮舒巴坦,头孢曲松,头孢唑林（先锋Ⅴ号）,头孢拉啶（先锋Ⅵ号）,头孢美唑,头孢美唑,头孢米诺,拉氧头孢,头孢甲肟,头孢孟多,头孢氨苄（先锋Ⅳ号）,头孢克洛等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多,最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力,服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。 　　用药喝酒后容易出现双硫仑样反应的.主要表现有面部潮红,眼结膜充血,视觉模糊,头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛,头晕,恶心,呕吐,出汗,口干,胸痛,心肌梗塞,急性心衰,呼吸困难,急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降,心率加速,应该: 　　①患者就诊后边抢救边询问病史。立即使患者取平卧位。保持呼吸道通畅,吸氧3～4L/min,改善组织缺氧。测生命体征并记录。 　　②建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。 　　③对症处理。如恶心,呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡,意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗.对休克的患者快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,以缩短低血压期.心绞痛患者需改善冠脉循环。 　　④床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪,吸痰器,气管切开及静脉切开包,呼吸兴奋剂,利尿剂等其他抢救药品。 　　⑤密切观察患者神志,体温,脉搏,呼吸,心率,心律,血压,尿量及其???临床变化,并做好病情动态的护理记录. 　　⑥对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图,血常规,电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗. 　　①心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现傲相应的心理护理工作，首先是做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及时缓解，医护人员的关心体贴，使其心理上得到安慰；②避免责备和训斥，以免增加心理负担；③注意保暖，做好生活护理工作，防止呕吐引起窒息；④患者出现双硫仑样反应，其亲属不能责怪医务人员用错了药、打错了针，个别家属甚至大喊大叫，这时应安慰患者亲属，保持镇定、做好解释，嘱其配合治疗；⑤密切观察病情，加强生命体征观察。 　　6双硫仑样反应的预防措施 　　使用有双硫仑样反应的药物时，应从以下几方面注意： 　　①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。对12小时内有饮酒史者,宜暂缓使用。 　　②护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一??发生过敏反应立即停药抢救， 　　③对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意。 　　④一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。