喹诺酮类药物的不良反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 喹诺酮类药物的不良反应分析 ( 广州医科大学附属第三医院, 广东广州510150) 【中图分类号】 Ｒ978 【文献标识码】 A　　 【文章编号】 1550-1868（2016）6 【摘要】 目的 总结喹诺酮类药物的不良反应特点，为临床合理、安全用药提供参考。方法 据某教学医院2011-2015年上报国家药品不良反应监测中心数据库的喹诺酮类药品不良反应进行统计分析。 结果 300例喹诺酮类不良反应涉及4个品种，其中左氧氟沙星最多，共计165例；环丙沙星64例；莫西沙星43例；洛美沙星28例。结论 应密切关注喹诺酮类药物使用过程中可能出现的不良反应，采取必要的防治措施，确保用药的安全性和有效性 【关键词】 喹诺酮类药物 不良反应 喹诺酮类药物是一种合成的抗菌药物，其主要作用于菌DNA 螺旋酶，抑制DNA 的合成和复制而导致细菌死亡。自1962年第一代喹诺酮类药物萘啶酸问世以来，该类药物发展迅速，第三代氟喹酮类药物于20世纪80年代中期应用于临床，因其抗菌谱广，抗菌作用强而深受临床欢迎，90年代又开发出各种喹诺酮类药物注射剂，促使临床更加广泛使用该类药物，但其不良反应的报道也逐渐增多，有的甚至造成严重后果[1]。为了提高喹诺酮类临床用药的安全性，本文就我院300例喹诺酮类ADR进行统计与分析。 1 材料与方法 2011年～2015年期间我院各科报告的喹诺酮类药物不良反应300例；其中男性123例，女性177例，年龄18岁～82岁（48.8plusmn;18.7）岁对300例不良反应报告进行回顾性分析，从引发不良反应的药物、给药途径、以及引起不良反应的药物涉及的器官和系统进行统计分析。[2] 2 结果 2.1年龄与性别:见表1 表1 患者年龄及性别 2.3ADR累及的系统/器官及主要临床表现:见表3 表3 ADR累及的系统／器官及主要临床表现 3 讨论 3.1 性别、年龄与ADR 女性的ADR明显多于男性，这可能与女性特殊生理周期有关。60岁以上患者ADR发生率最高，因该类药物45%～60%以原形从尿中排出，由于老年患者肾清除率降低，易致药物血药浓度增高，造成不良反应。同时老年人可能患有多种疾病，常需合并用药，而药物相互作用也易引发不良反应。 3.2 涉及药物、给药途径与ADR 静脉给药的ADR最多，232例，口服68例。静脉给药与滴速有着密切关系，静脉炎与药液浓度过高，稀释不当有关，因此喹诺酮静脉滴注时间应不小于60分钟。对于轻中度患者，应尽量使用口服给药途径。 3.3 累及的系统与ADR 氟喹诺酮类药ADR共累及了八个系统与器官，其中皮肤及附件、胃肠道、神经系统、心血管较为多见。其中皮肤及附件不良反应主要表现为光毒性皮疹及过敏反应，是应用氟喹诺酮类药物最常见的不良反应[3]，这与该不良反应易观察有关。 综上所述，喹诺酮类药物虽然是一类抗菌谱广、疗效好，副作用小的药物, 但在临床应用中应严格掌握适应证, 疗程不宜过长[4]。用药过程中应严密监视病情变化, 发现不良反应症状后应及时停换药物, 尽快尽早采取治疗措施, 使用药物前应详细询问患者病史，如某些病人有喹诺酮类药物过敏史应该慎用或禁用。本类药脂溶性强，易通过血脑屏障，有中枢神经系统疾患及原发脑血管疾病，及癫痫病史者，应避免使用本类药物，由于喹诺酮类药与某些药物（例如茶碱、环孢素、华法林等）合用时，会明显增强后者药理作用，因此加强对药品的血药浓度监测是非常必要的。有指征地合理??药是控制细菌耐药性增长的关键，医生应严格掌握适应症、剂量、疗程等，结合药敏试验合理选择。其次应该考虑老年肝肾功能减退及合并用药等因素，制定合理的个体化给药方案，避免或减少不良反应[5] 参考文献 [1] 殷娟英.喹诺酮类药物的不良反应及防治对策[J].海峡药学,2009,21(2):133-134. 2002.49(4)：593～596 [2] 王莉丽，田艳芹.氟喹诺酮类药物的不良反应分析[J].中国医药指南，2011，9（24）：185-187 [3] 程勤.氟喹诺酮类药物的不良反应与合理应用.实用心脑肺血管病杂志，2010,49,4;53～53 [4] 冷金华.150例喹诺酮类药物不良反应分析.药物不良反应杂志，2002,4,4；221～223 [5] 张小红，李慧.喹诺酮类药物的合理使用分析和发展趋势.今日药学，2009,19,3；37～41