回顾性分析阿合奇县柯尔克孜族腹腔包虫病的超声诊断及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 回顾性分析阿合奇县柯尔克孜族腹腔包虫病的超声诊断及临床意义 傅岚张伟江 （新疆阿合奇县人民医院８４３５００） 【摘要】目的：了解和分析新疆阿合奇县柯尔克孜族腹腔包虫病的超声诊断临床手术治疗符合率及预后观察。方法：（１）根据近十年我院收治的柯尔克孜族腹腔包虫病患者２９７５例。（２）采用彩色多普勒超声诊断仪做腹部常规检查。结果：超声诊断腹腔包虫２９７５例，其中肝２９３３包虫例、脾例１０、肾２例、子宫１４例、盆腔５例、腹腔１１例。破裂１５５例、感染９６１例，手术２９５７例，漏诊２０９例，术后复发２１９例，可见超声诊断符合率较高达，误诊率１４１％，术后复发率１３４％，提示包虫病仍以柯尔克孜族妇女、青年及从事木业工作的感人高危人群为主且趋于年轻化。 【关键词】腹腔包虫柯尔克孜族临床手术治疗预后观察 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４４８－０２ 包虫病（ｈｙｄａｔｉｄｄｉｓｅａｓｅ）又称棘球蚴病（ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ），是人体感染细粒棘蚴所引起的疾病，本病可侵犯肝、肺、脾、肾、脑、肌肉等，临床上以肝包虫病最多见约占７０％，国内主要流行于西北地区，流行情况与农牧业发展关系很大。新疆是我国主要的畜牧业基地，是包虫病高发区。包虫病是一种严重危害人类健康和畜牧业发展的人畜共患寄生虫病，对人民身体健康和畜牧业发展造成了一定危害，而新疆阿合奇县又是新疆包虫病的重度流行区，柯尔克孜族最高可达３２，１５％。包虫病早期不明显，诊断非常困难。晚期临床出现腹部包块，间歇性腹痛，腹部胀满等症状。就诊时多为感染的中、晚期。在本院常遇到此病，一般经ＣＴ或Ｂ超检查，均可予以诊断。少数误诊为肝脓肿、肝癌。最终确诊需靠病理诊断。目前，治疗包虫病尚无特效药物，外科治疗仍为首选。国内外肝包虫病外科治疗以传统的内囊摘除术为主，但手术要防止并发症。如过敏性休克，播散种植恶性感染等不良后果。彩色多普勒超声目前应用最广泛，为诊断本病的首选方法，可用于流行区的普查筛选、术中检查、术后监测及囊肿穿刺的导向工具。 １ 方法与资料 以２００４－２０１４年间我院门诊常规腹部超声检查及住院病人共检出腹腔包虫病患者２９７５例，男１０３２例，女１９４３例１：１，２３，年龄５～７２岁，平均年龄３８５岁，患者均有不同程度上腹胀痛、不适、纳差等症状来就诊。根据临床医师所需检查部位行纵、横切面等多向扫差仔细观察腹腔各脏器有无包虫囊肿。 ２ 超声检查声像图 ３ 结果 超声诊断腹腔包虫２９７５例。破裂１５５例，感染９６１例，超声诊断符合率９５７％，见下表。 ３ 讨论 鉴于上述可见超声用于腹腔包虫病的检查其诊断率较高，且无痛苦，便捷，检查费用较低易为人们接受，在现代影像技术诊断中应选为首位。其临床价值在于：（１）协助临床早期诊断超声在许多临床疾病的诊断中已被列位常规检查方法，特别是腹腔脏器的许多疾病诊断；（２）术前定位超声用于术前诊断，其价值不仅是定性和鉴别诊断，还可为外科提供定位、定量，为外科医生选择最佳手术方案顺利手术，减少术中种植及术后复发率都起着重要??用；（３）用于术后复查可以了解手术效果，观察术后残腔是否积液，有无感染、种植及术后复发；（４）随访观察用于了解包虫病的病情变化、治疗效果、并发症及其转归、预后等；（５）对某些流行病、地方病进行普查可获得流行病学资料、流行特点、发病规律而得以制定治疗方案，提高人们防病意识，对人民健康起着重要作用。但还必须结合临床病史、症状及其他辅助检查，综合分析诊断以减少误诊率。 参考文献 ［１］ 郭永昌、周万学。超声医学。第二版。北京：科学技术文献出版社。１９９４：６０７ ［２］ 伊斯拉音middot;乌斯曼、童苏祥、孟贺巴特、张松等２００３年新疆包虫病流行病学调查报告［Ｊ］．地方病通报，２００９，２４（１）：６５－６７