基层医院五官科病人医嘱依从性低原因分析及应对.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院五官科病人医嘱依从性低原因分析及应对 王娟 (青岛市胶南泊里中心卫生院 266409) 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0235-02 病人的依从性——是病人的行为与医嘱相符合的程度。调查表明病人不遵从医嘱的情况非常严重，尤其是需要长期治疗、治疗方案复杂或者是病情轻不影响生活的病人，医嘱的依从性非常低。我们医院五官科从2012年1月1日——2012年6月30日共收治634名病人，其中女性310人，男性324人，职业：农民614人，其他20人。年龄跨度较大，从3岁到93岁。经调查分析后得出下列几点： 1、病情因素 五官科病人的病情不影响身体活动，基本不影响生活，所以，一般情况下，病人是不愿到医院就诊的，更不愿意住院系统治疗，对长期疾病刺激后产生的危害估计不足，最终导致更大的危害。即使住院治疗也刚觉好转就着急出院，要么就是效果不立竿见影，恢复较慢，病人及家属失去耐心从而不遵从医嘱而放弃治疗，也一样导致更大的危害。 2、知识缺乏 基层医院中五官科病人文化程度低，一般为农民，健康意识差，接受健康教育的能力相对较低，往往护士进行宣教一遍两遍都记不住，而且，住院病人往往上午打完针，下午就找不到人，让他们能够记住健康教育内容是非常困难的，即使签过字，也不知道签字的内容。平时读书看报以及健康知识接触少，致使知识严重不足，健康意识也相对较差。 3、地域原因 基层医院面向农村，住院的病人基本全是农民，离家近，农活忙，住院的时候也是心里想着不要误了农活，治疗往往间断，甚至稍微好转就自行认为治愈，导致病情迁延不愈。 4、经济收入 农村群众收入相对较低，即使现在国家合作医疗政策如此好，报销比例如此大，也有很多人因为经济原因而放弃治疗的机会，也有很多人因为交不起合作医疗保险金而耽误入合作医疗，也导致小病拖成大病，大病迁延不愈，住院拿不起费用。目前药品价格较高，检查项目多，费用较高，就是住院也稍微减轻就自行放弃治疗，导致恶性循环。 5、年龄因素 五官科老年病人较多，如耳聋，老年性白内障，翼状胬肉等，接受健康教育的能力差，也对手术及其他创伤性治疗存在恐惧心理，又以为自己或者生病的家人年龄大，过一天算一天，能拖就拖，不愿意主动治疗，就是到门诊看病，也不会听从大夫的建议，也有很悲观的情绪，认为年龄大，作手术怕会出现别的问题，不如不做。 应对措施：综合以上因素，我科护理人员以“为患者提供满意服务”为目标，优化健康教育模式，健康教育实行责任化、具体化、实用化，使患者通过多形式多渠道了解健康保健知识，提高患者健康知识需求，从患者入院到出院，我们不断丰富健康教育形式，提高服务质量，实行护士包房制度，每位责任护士包8-10个病人，根据病人病情及特点进行宣教，介绍自己，倡导“我的病人我的护士”,加强对病人的健康宣教。通过加强与病人沟通将治疗方案详细交代给病人，耐心解释用药的目的和必要性，说明用药的方法和注意事项，讲明间断治疗或不及时治疗的危害。大力宣传合作医疗的报销比例，每日打印一日清单，详细列出每日的收费项目，让老百姓切实感到花钱花的明白、放心。每日清单还直接计算出报销后自负钱数，宣传我院自去年5月份以来实行的先住院后付??政策，出院时直接交纳自负的费用就可以了，简化了患者就医及结账流程，也解决了老百姓经济难题。提高服务态度，让老百姓切实感受到政府的关怀，护士长每日两次到病房“小查房”，了解病人的需求，解决疑难问题，同时对一日清单进行解释。护士对老年病人更要反复讲解，在药盒上记录药物用法，以便于记忆，疾病知识反复提醒和宣教,并设置了健康教育宣传栏，病房走廊制作图文并茂的宣传画、通过健康知识宣教、一对一健康教育处方、护士床旁一对一健康宣教、房间电视健康教育讲座及门诊大厅的多媒体，反复播放五官科常见病的健康教育，供病人观看健康教育节目等，通过有效的健康宣教，提高患者得健康保健知识，增强患者对医务人员的信任度，提高病人对医嘱的理解和依从。