基层医院开展临床药学工作存在困难的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院开展临床药学工作存在困难的探讨 周佳宝 （江苏省淮安市第二人民医院药剂科 江苏淮安 223002） 【摘要】临床药学工作是现代化医院药学服务主要工作之一，它对于提高医疗质量、临床合理用药、保证医疗安全起到重要作用。但目前在我国很多医院特别是基层医院临床药学工作开展很不尽如人意，本文分析了目前我国基层医院开展临床药学工作存在的问题和困惑，望能有助于问题的解决。 【关键词】临床药学 困难 分析 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0376-01 临床药学是以研究和指导临床合理用药为目的的药学服务，是药学与现代医学相结合的一门新兴学科，随着经济、文化的发展和生活水平的不断提高，人们对医药学水平的需求也在不断提升。我国医院药学以药品供应和调剂制剂为主的工作模式已无法适应当前的形势，临床药学工作已成为各地区二、三级医院必须重视解决的问题，政府部门已出台了一些相关规定，如卫医发[2002]24号文件第十七条规定“医疗机构应逐步建立临床药师制”，同时还规定了人员素质要求和工作内容。卫医政发[2011]11号文件第三十四条规定“医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名”，同时还规定了人员素质要求和临床药师的工作职责内容。由于种种原因，很多医疗机构都未能落实以上规定。笔者根据其所掌握的情况、结合自己的工作实际对这种现象产生的原因作出如下分析： 1 未建立药事服务收费机制 因为政府部门一直未能明确药事服务可以收费及收费标准，导致目前医院临床药师所从事的工作基本都是免费的，也就是说临床药师所从事的工作不能给医院带来直接的经济效益，因此各家医院均不想引进临床药师，因为从表面上看临床药师工作不但不能产生经济效益，反而要增加支出。 2 仪器昂贵 血药浓度监测是保证临床安全用药的重要措施之一，但血液药物浓度测定的仪器昂贵，液相色谱仪约十几万元，进口放免法测定仪价格五十万元左右，由于常规测定的品种数较少，且标本总量有限，往往导致仪器及试剂成本无法收回，造成基层医院开展这项工作将会亏本的现象。建议一个地区将这项工作整合在一家单位使用，由本地区的卫生行政单位牵头，整合资源，合理利用，最大限度地减少浪费，又能使本地区的血液药物浓度测定工作能正常开展。 3 临床药师培训困难很多 临床药学人员到医院工作一段时间后还要经过正规的培训一年才能胜任临床药学工作，但正规的临床药学培训基地数量很少，在经济发达、医学发展较快的江苏省也仅有两家正规的临床药学培训基地，且专业设置较少、每次接受培训的人员也很少。江苏省共有二、三级医院就三百家左右，按照卫生部要求二级医院临床药师不少于3人，三级医院临床药师不少于5人，需要培养多少年才能达到要求。 4 领导和医生观念老化 “药师不须懂医，只要识字在药房能发药就行了”，这种思想在不少数院领导及医生中存在，重医轻药是我国医院普遍存在的现象，临床药学工作的重要性还没有得到大家的重视。目前我国医院还是医生的“天下”，还是医生说了算，临床药师指导医生合理用药还处在理论上探讨阶段。 5 个人素质不强，环境也不支持 药师缺乏临床医学知识，药学知识掌握得不全面，缺乏交流技巧，另外有些药师有胆怯畏惧心理，不敢深入临床、不敢对医生“指手画脚”等这些也是限制临床药学发展的重要原因。 以上几点是笔者对我国基层医院临床药学工作开展的现状及发生的原因进行的粗浅分析，望能引起各级领导和医生的重视并给予积极的支持，使临床药学工作能在我国得到快速健康的发展。