头皮针结合耳穴压豆治疗产后尿潴留100例.docVIP

精品论文 参考文献 头皮针结合耳穴压豆治疗产后尿潴留100例 闫巍（河北省邢台市第五医院 河北邢台 054027) 【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0419-02 【摘要】目的 观察头皮针结合耳穴压豆治疗产后尿潴留的疗效。方法 200位患者随机分为治疗组和对照组各100例，前者取穴头皮针足运感区（双），生殖区（双），耳穴压豆取单耳穴：肾穴，膀胱穴，尿道穴等。后者应用热敷及肌肉注射新斯的明。结果 治疗组总有效率为100％，对照组总有效率为80％（Plt;0.01）。提示:通过头皮针刺激，可改善该部位血液循环，调节排尿中枢。耳穴贴压，可振奋经气，调整三焦、内脏神经而改善尿道扩约肌功能，使小便通例。 产后尿潴留是产科常见并发症之一，不仅容易导致产后泌尿道感染，还可影响子宫收缩，增加了产妇的痛苦，也影响了治疗护理工作。我科自2000年5月至2011年12月采用头皮针结合耳穴压豆疗法，对100位产后尿潴留患者进行治疗，取得满意疗效，现将结果报告如下。 临床资料 将200位患者随机分为治疗组和对照组，每组100人。其中两组中22～26岁各80人，27～29岁各16人，29岁以上各4人。治疗组，未做手术处理者10人，会阴侧切50人，剖腹产40人；对照组未做手术处理者20人，会阴侧切36人，剖腹产44人。两组具有可比性（P＞0.05）。 1 治疗方法 治疗组取患者头皮针足运感区（双），生殖区（双）选用1.5寸30#华佗牌不锈钢针与头皮呈30o快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜层得气后，持续捻针0.5～1min，每分钟捻200次左右；或用G－6805电针仪连续波频率每秒3次，中等刺激量30min。针后耳穴压豆，取单耳穴：肾穴，膀胱穴，尿道穴，外生殖器穴，皮质下穴，额，兴奋点贴压磁珠，3d为1个疗程，每个穴每隔2h按压1次，每次5min。对照组：采用热敷下腹部及尿道口；听流水声或临床病人小便声；抗胆碱酯酶药物；肌肉注射新的明0.5mg，以促进排尿肌的功能。 疗效标准：1～5d可正常排尿为有效，5d以上为无效。 结果与分析：治疗组1～2d40例，3～5d10例，5d以上0例，对照组1～2d1例，3－5d30例，5d以上6例。治疗结果见附表。 经统计学处理， x2=6.67, P＜0.01 ，两组有显著性差异。 2 典型病例 张某,24岁，工人。系第1次妊娠，正常分娩后，6h不能排尿，腹胀难忍。查体：小腹满闷，膀胱充盈，耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，叩诊呈浊音，经导尿后，第2d又胀满，不能自排，用新斯的明穴位封闭以及心理诱导等方法治疗无效。3d后仍未恢复，试用针灸治疗，仍刺头皮针双侧足运感区，生殖区，用电针仪连续波通电30min后起针，再耳穴压豆。取单耳穴：肾穴，膀胱穴，尿道穴，外生殖器穴，皮质下穴，额，兴奋点贴压磁珠。嘱其每个穴每隔2h按压1次，每次5min，1h后患者自觉有排尿感，试行排尿，畅通排出，1次而愈。 3 讨论 产后尿潴留是指以产后排尿困难，甚至闭塞不通为主症，伴小腹胀痛，坐卧不安的病症。属中医“癃闭”范畴，多因产后气血亏损，肾气不足，膀胱传输无力，从而影响三焦水液的运行及气化功能，以致于溺不能出。是产科常见的并发症，给产妇带来了很大痛苦。西医治疗主要是间歇型导尿，热敷，肌肉注射新斯的明；挤压以及应用抗感染药物等以恢复膀胱功能，达到自行排尿的目的，但是见效较慢，且副作用大。中医学认为，耳与经络，脏腑有密切联系。手足三阳???皆循行于耳区，阴经虽不直接入于耳，但通过经筋，经别而与六阳经相会。耳穴中的膀胱，尿道，外生殖器为相应部位取穴，可通过丘脑－垂体系统以影响排尿机制。肾穴以补肾培元；枕，皮质下穴为经验穴，有抗利尿作用；额，兴奋点增强大脑皮层对来自膀胱的条件反射兴奋性，降低激醒阈值。耳穴贴压，可以振奋全身经脉之经气，调整三焦气机，调节内脏神经，达到持续增效的作用，从而改善尿道扩约肌和膀胱逼尿肌的协调功能，使小便通利，尿潴留自除。现代医学认为大脑皮层旁中央小叶有管理排尿及排便功能，足运感区位于旁中央小叶的头皮投射部位。针刺此穴可改善该部位血液循环，而调节排尿中枢。生殖区是经验取穴。 本法是一种无创伤性，非药物的自然方法，避免了导尿术和应用药物的毒副作用，具有简便，安全，有效，无副作用等优点，值得推广应用。