复方托吡卡胺不同滴药次数对散瞳效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 复方托吡卡胺不同滴药次数对散瞳效果的影响 文秀珍（玉林市第一医院 广西玉林 537000） 【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0185-02 【摘要】 目的 比较复方托吡卡胺一次滴药与三次滴药方法的散瞳效果。方法 将择期手术的老年性白内障患者随机分成两组，实验组32例32眼、对照组30例30眼。每次滴药1-2滴，第一次滴药后即开始计时，30分钟测量瞳孔大小并记录。实验组只滴1次，对照组每5分钟滴药一次连续滴3次。结果 实验组瞳孔直径为7.61plusmn;0.32 mm,对照组为7.7plusmn;0.41 mm，p＞0.05，两组散瞳效果无显著差异性。结论 无合并瞳孔散大困难因素的患者予一次滴药即可达到理想的散瞳效果。 【关键词】 滴眼 散瞳 散瞳是眼科检查、白内障手术前的重要准备工作，标准的滴眼方法和患者的配合程度会影响散瞳效果[1]。为确保白内障手术前瞳孔充分散大，保障手术顺利进行，避免频繁滴药对患者带来的伤害，本文对不同滴药次数对瞳孔散大影响进行了研究。 1 资料与方法 1.1对象及分组 2010年3月-6月,在我科住院的老年性白内障患者,年龄45岁-80岁,男28例(28眼),女34例（34眼）。所有的入选对象排除：合并青光眼、虹膜睫状体炎、虹膜粘连、糖尿病、高血压、肾病。把62例(62眼)患者随机分为为实验组32例32眼，对照组30例30眼。其中实验组男 15例，女17例，平均年龄56plusmn;4岁；对照组男 13例，女17例，平均年龄54plusmn;3岁。两组患者性别、年龄经统计学检验差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法 药品统一使用沈阳兴齐制药有限公司生产的复方托吡卡胺滴眼液，规格5ml：托吡卡胺25mg，盐酸去氧肾上腺素25mg。一次滴药1-2滴，从第一次滴药后即开始计时，滴眼后30分钟测量瞳孔大小并记录。实验组只滴1次，对照组每5分钟滴药一次，连续滴药3次。 严格按滴眼操作规范滴药，滴药前做好解释工作，争取患者积极配合，滴药后嘱患者轻轻转动眼球使药液在结膜囊内分布均匀，并闭目5-10分钟，强调不得用力闭眼，避免眼药溢出。 1.3 统计学方法 应用SPSS16.0对计量资料进行t 检验，计数资料进行x2检验。 2 结果 两组患者散瞳后30分钟瞳孔直径比较，P＞0.05，无显著性差异。 3 讨论 3.1复方托吡酰胺眼药水的作用原理主要为盐酸去氧肾上腺素能直接兴奋虹膜开大肌的alpha;受体起扩瞳作用[2]，托吡卡胺是一种抗胆碱药物,有较强的睫状肌麻痹和散瞳作用，两者的复方制剂因具有散瞳作用强，起效快，维持时间短特点而广泛使用于眼科临床工作，其主要副作用有眼局部暂时性刺激症状、短暂性眼压升高而诱发青光眼、过敏反应等。有加重高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进等疾病病患以上疾患者者慎用。 3.2复方托吡卡胺滴眼液为托吡卡胺和盐酸去氧肾上腺素的复方制剂，为托品酸的合成衍生物，M受体阻断药，短时间多次滴药可能引起吸收过多，可致心率加快、口干、胸闷、心悸等不良反应[3]。高龄眼科患者可能潜在冠心病、动脉硬化等疾患，一次滴药法能避免短时多次滴药给患者带来的不良反应，减少诱发患者心血管疾病的风险，同时能减轻护理工作量。 3.3本实验结果显示，排除合并糖尿病、高血压、肾病、青光眼、虹睫炎病史，规范的滴眼和患者的配合，一次滴药即可使老年性白内障患者瞳孔散大，达到???想的效果。 参 考 文 献 [1]林萍，曾艳萍，王瑶，等.白内障超声乳化术前散瞳方法的探讨[J].解放军护理杂志，2003，20（1）：3. [2]刘瑶，王爱莲，邓红.盐酸去氧肾上腺对体外培养兔角膜内皮细胞的素性作用[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2005，5（4）：214. [3]白志生，冯芳梅.复方托吡卡胺滴眼液致呼吸困难并呕吐1例[J].西北药学杂志，2009，24（3）：214.