头部3D TOF MRA的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 头部3D TOF MRA的临床应用 王鹏远 (内蒙古满洲里市第一医院影像科 021400) 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0269-01 MRA即磁共振动脉血管成像 TOF即Time Of Flight，时间飞跃法，它是临床上应用最广泛的MRA成像方法，主要用于脑部血管、颈部血管以及下肢血管等。 头部3D TOF MRA即头部动脉血管用磁共振时间飞跃法成像，并三维展示出来。 头部3D TOF MRA显示的血管：颈内动脉系统及椎—基底动脉系统动脉血管主干及主要分支。颈内动脉系统主要显示双侧颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉。椎—基底动脉系统主要显示双侧椎动脉，基底动脉以及双侧大脑后动脉。 我院配备的是SIEMENS CONCERTO 0.2T 低场磁共振，检查患者75例，年龄在32-68岁，其中女性患者31例。检出颅内动静脉畸形1例，颅内动脉瘤2例，颅内动脉粥样硬化12例，各段动脉狭窄15例，其余45例均未见明显异常。 头部3D TOF MRA的成像参数： TR 20ms TE 10ms TA 15min Slice thickness 1.2mm slice oversamping 10% slabs 6 Group 1 Slice perslab 20 头部3D TOF MRA的成像方法： 1、时间飞越法（time of flight，TOF)MRA 2、相位对比MRA 3、对比增强MRA 4、其他MRA方法如黑血法 头部3D TOF MRA最大的优点是不需要静脉内注射对比剂，无碘剂过敏风险，利用血液流入增强效应，直接显示出头部动脉血管。此项检查对患者没有特殊的要求，检查注意事项同头部MRI检查。 头部3D TOF MRA适应症： 1、颅内动静脉畸形 2、颅内动脉瘤 3、颅内动脉粥样硬化 4、Moyamoya病（即烟雾病） 5、血管纤维肌性发育不良 颅内动静脉畸形即脑动静脉畸形（AVM），是颅内最常见的先天性脑血管畸形。可发生于颅内任何部位，其中约85%位于幕上，两侧大脑半球无差异，以大脑中动脉分布区的脑皮质为常见部位。位于幕下者约占15%。依据AVM的发生部位可分为脑实质（软脑膜）型和硬脑膜型AVM，当脑实质型接受来自硬脑膜的血供时称混合性软硬脑膜型AVM。 脑实质型AVM大小差别很大，小者不到2cm，大者最大径可超过5cm，甚至累及整个脑叶、一侧或两侧大脑半球。病变由一团紧密连接在一起的粗细不等的异常血管组成（AVM巢），可见供血动脉和扩张的引流静脉。3D TOF MRA具有良好的空间分辨率，对显示AVM的全貌有重要价值，在显示AVM巢的同时，可以清楚地显示供血动脉和引流静脉。AVM巢的大小和形态，对选择合适的治疗方案有重要价值。 颅内动脉瘤是指颅内动脉的局限性异常扩张。其中约95%分布于颈内动脉系统，5%分布于椎动脉系统。颅内动脉瘤的分类： 1、囊状动脉瘤 1)小动脉瘤 2）大动脉瘤 3）巨大动脉瘤 2、梭形动脉瘤 3、夹层动脉瘤 4、感染性动脉瘤 5、外伤性动脉瘤 6、肿瘤性动脉瘤 7、血流相关性动脉瘤 3D TOF MRA作为一种无创伤性血管成像技术对显示动脉瘤的部位、大小和瘤颈有一定帮助。可以显示Willis环和大脑前、中、后动脉的近侧段的中等大小和巨大动脉瘤，甚至是3-4mm大小的动脉瘤亦能被检出。 颅内动脉粥样硬化病变??基底动脉环（Willis环）和大脑中动脉最显著。颈内动