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精品论文 参考文献 如何建立SPO2降低病人的护理路径管理 重庆市忠县人民医院 404300 　　摘要：通过：对SPO2降低病人的护理观察，建立临床护理管理路径，提高SPO2降低病人的抢救成功率。方法：选取2014年6月至2015年6月入住ICU的75例SPO2降低病人的原因分析，并诊断相关原因予以及时的对症处理，从而快速提高患者的血氧饱和度，迅速纠正缺氧状态。结果：通过对上述病例的系统分析、护理，总结出了一套系统的针对于SPO2降低病人的护理路径，从而让护理人员能在短时间能快速判断出患者的缺氧原因，为医生进一步治疗提供有力的依据，保证患者的有效救治率。 　　关键词：血氧饱和度；纠正缺氧；护理路径 　　 　　 　　SPO2即外周静脉血氧饱和度的简称。它能较直观的反应出患者的血氧含量。当患者血氧饱和度降低时，在患者身体上轻者即表现为头晕、眼花、心慌、气短、呼吸急促。随着缺氧的加重，就容易产生意识模糊，皮肤黏膜发绀，进一步出现昏迷，甚至呼吸困难、因缺氧窒息而死亡。本文主要针对一定数量的SPO2降低病人的原因分析并采取相应护理措施，从而建立一个通用的临床护理路径。 　　1.资料与方法 　　1.1临床质料 　　选取2014年6月至2015年6月我院ICU的75例患者在救治过程中出现SPO2降低情况的原因分析。75例患者均为为重患者，男性54例，女性21例；脑出血31例，腹部手术18例，复合伤15例，烧死3例，因心脏、呼吸衰竭入住ICU的8例。所有病人均予氧气吸入，其中经鼻导管给氧39例，经气管插管给氧26例，经气管切开10例，其中气管插管及气管切开患者中经呼吸机有创给氧的15例。 　　1.2方法 　　对75例缺氧患者原因分析如下表： 　　 　　75例患者中，因中心供氧原因：因医院中心供氧系统在更换氧气瓶时导致短时间内有效氧流量不够有2例；因全院短时用氧量增大导致到户氧流量相对减少有3例。因为给氧装置原因：氧气湿化瓶与中心供氧连接口不紧密1例；氧气连接管与湿化瓶接口松动导致漏气8例。氧气管与病人气道连接环节：因病人躁动导致氧气管脱离鼻腔或人工气道14例。患者气道原因：患者人工气道内痰液粘稠导致气道堵塞8例；气管导管移位，导致导管部分脱出4例，移位导致导管插入过深进入一侧肺，导致通气不足。呼吸机原因：因呼吸机管路连接不紧密导致漏气2例；呼吸机管路积水过多1例；因呼吸机通气压力过高导致突发性气胸1例；因呼吸机电源脱落大致呼吸机突然停止运转1例。患者自身病情变化导致SPO2突然下降9例。 　　 　　1.3处理方法 　　针对以上病例中导致缺氧的原因采取相应的补救措施。对于因中心系统导致的缺氧问题，当班人员在第一时间通知设备中心或总值班及时处理。对于管路连接系统出现的问题，立即予以处理，设备确实存在问题的予以及时更换。对于上呼吸机的患者立即快速检查呼吸机电源、管路，排除机械原因后患者缺氧情况无改善的及时通知医生处理病人。对因患者气道原因导致的缺氧，及时予以吸痰并做好气道管理，快速提高血氧浓度。排除机械、人为因素后，剩下的缺氧原因就是患者本身病情发生变化所致，及时通知主管医生采取药物或其他一些措施紧急处理。 　　2.结果 　　经过有步骤、有系统的对患者缺氧原因的分析，以上病例都在短时间内提高了氧浓度，快速救治了缺氧症状，逆转了病情的发展，从而提高了我院ICU的救治成功率。 　　3.讨论 　　缺氧对危重病人的影响至关???要，因缺氧可导致脑水肿，而脑水肿又可加重缺氧，它是一个恶性循环，缺氧严重的可导致患者死亡。因此，如何让我们临床一线护理人员能在短时间内以我们所学知识快速分辨患者是否真正缺氧，为我们临床医生救治病人提供第一手真实有效的依据至关重要。针对目前低年资护士临床护理经验不足，一旦面对血氧饱和度迅速下降就不知所措的情况，我觉得有必要制定一个针对血氧饱和度下降病例的临床护理路径。即：1、当我们面对一个血氧迅速下降的病人时，以即刻印象快速观察患者的面色、神志，同时检查患者血氧探头、氧气管与患者是否接触有效。2、快速检查氧气装置是否连接紧密。3、检查气道是否存在痰液堵塞或舌后缀。4、检查人工气道是否移位。5、上呼吸机的患者迅速排出机器原因。6、经过以上原因分析并处理，患者血氧饱和度仍低者即需要交由医生进一步判断后再做出相应的治疗、护理方案。