妊娠中晚期心电图异常236例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠中晚期心电图异常236例临床分析 秦桂英 朱心慧 徐晓力 赵季英 郑丽君 （上海市松江区泗泾医院 201601） 【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0227-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2012年7月至2013年7月期间，对我院产科门诊及住院待产的妊娠中晚期孕妇做12导联常规心电图检查，从中发现236例有心电图异常，包括窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏，房室传导阻滞、束支传导阻滞、短P-R间期、左室高电压、低电压及sT—T改变等。中期妊娠（孕期13周～27周）81例，年龄19岁～36岁，平均26.3岁；晚期妊娠（孕期28周～41周）155例，年龄19～40岁，平均27.6岁。 1.2 方法 对来诊或住院的妊娠中晚期孕妇进行心电图检查，采用12导联自动分析心电图机进行常规心电图描记，取基线平稳、图形清晰的导联，于1-6个月内复查心电图。 2 结果 见表1： 表1 妊娠中晚期心电图异常发生情况及转归例数(率%) （注：部分孕妇同时具备两种或两种以上的心电图异常。），从表1可以看出：妊娠晚期较妊娠中期的各种心律失常的发生率均升高。 3 讨论 从妊娠早期开始，心电图就会有轻度改变，到了孕晚期心电图异常的发生率更是显著升高，可能与以下因素有关。由于胎儿、胎盘、甾体激素等的影响，受孕后的孕妇心排血量会增加，从孕6周起，母体的血容量开始增多，而且妊娠早期的心排出量增加得较快[1]，孕妇心血管系统处于一个适应性变化阶段，加之早孕反应等影响而使部分孕早期妇女心电图出现窦不齐、窦性心动过速及部分期外收缩等改变。到中晚期妊娠时，体液潴留更明显，血容量进一步增加，心率进一步加快及左心室的增大使心排出量进一步增加，致使心脏负荷加大，需氧量增加，使机体对缺氧较为敏感，部分孕妇出现心肌供血不足，引起心肌间质水肿，散在炎性细胞的浸润累及到传导系统而出现各种心律失常及ST-T改变[2]，其次植物神经功能失调及精神心理波动亦起到一定作用。妊娠中晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左上移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，因而出现电轴左偏的正常变异及左室高电压等变化。水钠潴留及肥胖等因素使低电压表现亦较常见。因此，对妊娠期心电图改变的诊断要慎重，应结合临床综合分析。对于无器质性心脏病史、心功能良好的孕妇，单纯窦速＜120次/分、窦缓＞55次/分无症状者，房早及无症状室早和束支阻滞，无心律失常历史无任何症状的短P—R 间期现象、一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不过慢者临床意义不大，一般无须特殊治疗，部分患者需追踪随访，其他较明显的心律失常及ST-T改变有一定的病理意义，需寻找病因，适当处理。临床观察在休息、吸氧、去除诱因等对症处理后，短P—R间期现象、部分窦速、期外收缩及ST-T改变可有好转,这说明其心电图改变是可逆的[3]，本文对妊娠中晚期236例心电图异常做了临床分析，有215例随访到，于产后1-6个月内行心电图复查，结果有198例心电图恢复正常，恢复正常心电图占92.1%。 参考文献 [1].王淑贞.实用妇产科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1995：105107. [2].卢喜列.现代心电图诊断大全[M].第1版.北京：科学技术文献出版社，1996：344. [3].朱文玲.心血管药物治疗手册[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2002：336.