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妊娠高血压综合症护理体会
精品论文 参考文献
妊娠高血压综合症护理体会
吴芬 (黎平县人民医院 557300)
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)36-0246-02
妊娠高血压综合症,是妊娠期所特有的疾病,是妊娠20周以后出现高血压,浮肿,蛋白尿等一系列症状的综合症,严重时出现抽搐,晕迷,甚至母婴死亡。它严重威胁着母婴生命安全。对近年来我院收治患者进行分析,通过精心护理并配合药物治疗,可有效降低孕产妇以及胎儿死亡率。现将护理体会报告如下:
1.临床资料
我院产科2011-2012年共收治妊娠高血压综合症孕产妇30例,初产妇11例,经产妇19例,患者年龄23-40岁,其中重度5例,中度12例,轻度13例。
2.观察及护理
(1)心理护理。对待病人应该做到和蔼可亲,给予精神安慰,体贴细致,通过语言,表情,眼神,姿势,动作与其进行有效的交流,解除患者思想顾忌,缩短与医务人员的心理距离,建立信任感,使其增强信心,配合治疗。
(2)饮食护理。据病情需补水份,每日盐摄入量不超3g,减轻水钠潴留,摄入足够高蛋白饮食,多吃含维生素,铁的食物。
(3)体位及皮肤护理。指导协助患者左侧卧位,是减轻子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,以维持子宫,胎盘的正常灌流量,以改善胎儿缺氧状况。定时翻身,防长期受压,防潮湿,防抓伤,擦伤。保持床单位,清洁,平整,衣宽柔软,保持外阴清洁,干燥。
(4)环境护理。患者置于单人间,保持病室安静,避免一切外来声,光刺激。限制家属探视,避免不必要的打扰。护理操作应尽量轻柔,相对集中,避免干扰。床旁备好急救物品:氧气,血压计,开口器,压舌板,吸 痰器及急救车,加用床档,以防坠床。
(5)加强护理巡视。常规吸氧,勤听胎心率,定时监测血压,脉搏,呼吸,准确记录出入量,观察尿量及尿色变化。输液应注意滴速,以免输液过快,加重心脏负担。
(6)症状和体征的观察。严密观察自觉症状,随时观察有无头痛,眼花,胸闷,恶心及呕吐等症状,发现状况及时报告医生,做好及时处理。昏迷抽搐时,宜将头偏向一侧,有活动假牙要取出,将缠有纱布压舌板放置于上下臼齿之间,防止误吸和窒息。为防外伤,可适当固定病人四肢,床加床挡,严观BP,P,R的变化。放置尿管,准确记录出入量,保持口腔清洁,预防口腔感染,每日口腔护理1-2次,专人特级护理。
3.讨论
(1)心理护理的对象:
护士应加强孕期健康教育,使孕妇及家属了解妊高症知识及其对母儿的危害,从而促使孕妇于妊娠早期作产前检查,并坚持定期检查,以便发现异常及时治疗和纠正。要求医护人员及亲属尊重和关心患者,建立起信任和谐医患关系,护患关系,要求医护人员及其家属有一定的医学知识,并了解患者的心理反应。妊高症患者均有不同程度的心理改变,所以在药物治疗同时,必须进行有效的心理护,调整患者的心理最佳状态,以积极的态度配合治疗,收到良好的治疗效果。
(2)注意观察药物反应:
使用患者的降压解痉和利尿等药物的性能,做到准时,准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。因此,使用硫酸镁时,必须确定患者膝反射存在,尿量》25ml/n, 呼吸每分钟》16次,方可继续使用。如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml经脉注射,以解除镁离子中毒。使用冬眠合剂时,???患者绝对卧床休息,防体位性低血压发生意外。用降压药物时,应严密监测血压,因大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥,需根据血压来调节药物滴速。使用利尿剂时,应准备记录24h尿量,严防水电解质紊乱。
(3)分娩期及产后的护理:
密切观察产程进展,尽量缩短第二产程。监测胎心,胎动情况,第三产程,注意胎盘,胎膜是否及时完整娩出,分娩后尽可能保持环境安静,限制探视和陪护人员,测量血压,观察子宫收缩及阴道流血量,会阴护理,预防感染。出院后应嘱其注意休息和营养,并按时服药,定期复查,注意血压,蛋白尿的变化。做好计划生育指导,告知采取有效的避孕措施,防止再次怀孕加重病情。
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