姜黄汤治疗肩周炎67例观察.docVIP

精品论文 参考文献 姜黄汤治疗肩周炎67例观察 张惺荣（江西省景德镇市第二人民医院 江西景德镇 333000） 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0397-02 【摘要】 目的 探讨中药治疗肩周炎的临床意义。方法 对近10年来，选用本人经验方“姜黄汤”治疗肩周炎的临床实践进行总结探讨。结果 67例肩周炎患者，痊愈49例，好转18例。结论 姜黄汤治疗肩周炎疗效确切有效。 【关键词】 肩周炎 中医中药 姜黄汤 肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年；以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。笔者从医二十余年，治疗肩周炎逾百例。1995年以后，本人总结以前临床经验，运用自研方“姜黄汤”，对67例肩周炎患者进行治疗，取得了较为满意的效果，总结如下。 1 临床资料 患者67例中，年龄最大67岁，最小44岁，平均51.2岁。男性24例，占35.8﹪，女性43例，占64.2﹪。病程4天～3个月。右肩患者50例，占74.6﹪，左肩患者17例，占25.4﹪。共有症状：患肢上举受限，患侧肩部酸麻胀痛，触之尤甚。 2 治疗方法 姜黄汤组成：姜黄15g，桂枝10g，羌活10g，生黄芪15g，熟地10g，秦艽10g，全蝎5g，元胡索15g，赤芍10g，生甘草5g。水煎服一剂日二，一周为一个疗程，连服1～2个疗程即可。 注意事项：服药期间，注意身体防寒保暖，每天进行肢体功能锻炼，逐渐将患肢抬高，并划线记录，不可操之过急。 3 疗效标准 痊愈：患肢活动功能恢复正常，酸麻胀痛消失。好转：患肢活动功能明显恢复，酸麻胀痛消失。无效：患肢活动功能无改善，酸麻胀痛如故。 4 治疗结果 痊愈49例，占73.1﹪，好转18例，占26.9﹪，无效0例。 5 典型病例 李某某，女，61岁，于2001年12月6日就诊。患者右肩关节处酸胀疼痛3个月，疼痛加重伴右上肢抬举受限一周。穿衣吃饭等日常生活自理困难，夜不能寐。曾予局部泼尼松龙封闭治疗，好转数日后再发。查体：右肩关节周围未见红肿，局部压痛阳性，外展试验阳性，右肩关节上举约75度。肩关节正侧位片未见异常。即投姜黄汤治疗。1个疗程后右上肢活动明显改善，关节疼痛逐渐减轻。再服1个疗程后，肩关节疼痛消失，右上肢活动恢复正常。嘱患者平常注意关节保暖，适当坚持关节功能锻炼，随访3年未见复发。 6 讨论 6.1肩周炎应根据“痛则不通，通则不痛”的总原则，采用活血化瘀，祛风除湿，通络止痛之法予以治疗。戴原礼《要诀》云：“片子姜黄能入手臂治痛，其兼理血中之气可知”。余之姜黄汤中选用姜黄破血行气，通络止痛，主治风湿肩臂痹痛，为主药。佐以羌活、秦艽祛风湿，利关节；全蝎搜风通络止痛，治顽痹。 6.2中医认为：人过中年，阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风寒湿邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通，故发本病。《中藏经bull;五痹》曰：“肾气内消，……精气日衰，则邪气妄入”。因此，方中加入黄芪、熟地补气生血，养肝滋肾，以期标本兼治，共奏奇效。 6.3功能锻炼：所谓“医三分练七分”，功能锻炼对肩周炎患者来说非常重要。患者应当多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，以预防肩关节粘连、肩部软组织挛缩。运动方式：①弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，作由里向外、或者由外向里的划圈运动，以臂的甩动来带动肩关节活动;②后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲运动，以加强肩关节的后伸活动；③爬墙摸高：患者面向站于墙前，双手上抬，扶于墙上，努力向上摸高，要每天比前一天摸得更高。